Гипергликемическая и гипогликемическая комы
ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ И ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМЫГипергликемическая (диабетическая) кома
Причины:
- Недостаточная доза инсулина и повышение уровня сахара в крови
Клиника:
Начинается постепенно с общего недомогания, слабости, головной боли, потери аппетита, подавленности.
Затем появляются боли в подложечковой области, шумное дыхание – дыхание Куссмауля, с запахом ацетона. Прогрессирует сонливость и апатия, вплоть до полной потери сознания.
Осмотр:
Кожа сухая, холодная, лицо гиперимированое, осунувшееся,
Язык сухой, с налётом. Глазные яблоки мягкие, пульс учащён,
Слабый, АД снижено. Мышцы расслаблены, сухожильные рефлексы понижены или отсутствуют. Аускультативно: шум трения плевры, температура в норме.
Лабораторно:
- Гипергликемия
- Гиперкитонемия
- Ацидоз
- В моче: высокая глюкозурия, резко положительная реакция на ацетон.
Лечение:
- Введение простого инсулина короткого действия.
- Введение большого количества жидкости.
Гипогликемическая кома.
Причины:
- Передозировка инсулина
- Если после принятия инсулина человек не поел.
Стр. 1
Клиника:
Развивается быстро, внезапно.
Отмечается чувство голода, резкая слабость, дрожание конечностей. В тяжёлых случаях могут быть судороги.
Осмотр: кожа влажная, дыхание не нарушено (поверхностное), АД повышено.
Сахар в крови снижен.
Лечение:
- в\в 40% глюкозу 20-40 мл.