IV. По микробиологическим особенностям.

1. Микробный (бактериальный) перитонит: неспецифический (вызван микрофлорой ЖКТ) и специфический (вызван микрофлорой, не имеющей отношения к ЖКТ: гонококки (Neisseria gonorrhoeae), пневмококки {Streptococcus pneumoniae), гемолитический стрептококк (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans), микобактерии туберкулёза).

2. Асептический - является следствием воздействия на брюшину токсических и ферментных агентов неинфекционного характера: кровь, жёлчь, желудочный сок, хилёзная жидкость, панкреатический сок, моча, при асептическом некрозе внутренних органов.

3. Особые формы перитонита:

· Канцероматозный.

· Паразитарный.

· Ревматоидный.

· Гранулёматозный.

V. По характеру содержимого брюшной полости (феноменологическая классификация).

· Экссудаты: серозный, серозно-фибринозный, фибринозно-гнойный, гнойный перитонит.

· Патологические примеси: каловый, желчный, геморрагический, химический перитонит.

VI. По характеру поражения поверхности брюшины.

1. По отграниченности:
Отграниченный перитонит — абсцесс или инфильтрат.
Неотграниченный — не имеет чётких границ и тенденций к отграничению

2. По распространености:
- Местный — Занимает лишь один анатомический отдел брюшной полости.
- Распространённый (разлитой): а) диффузный – занимает 2–5 анатомических отделов брюшной полости; б) общий (тотальный) — тотальное поражение брюшины (6 и более отделов брюшной полости).

VII. По фазам течения процесса (Симонян К.С., 1976).

1. Реактивная (первые 24 ч, 12 ч для перфоративных перитонитов)

2. Токсическая (24–72 ч, 12–24 ч для перфоративных перитонитов)

3. Терминальная (свыше 72 ч, свыше 24 ч для перфоративных перитонитов)

 

Это положение существенно изменилось с введением в последние годы понятия «абдоминальный сепсис»(В.С. Савельев, Б.Р. Гельфанд, 1992–2000). Используя общие критерии хирургического сепсиса, стало возможным с достаточной определенностью разграничивать фазы развития патологического процесса при перитоните:

· отсутствие признаков сепсиса;

· сепсис;

· тяжелый сепсис (признаки полиорганной недостаточности);

· септический (инфекционно-токсический) шок.