Болезнь Осгуд-Шляттера, Келлера. Клиника, диагностика. Лечение

 

Болезнь Келера-1- остеохондропатия ладьевидной кости стопы.

Встречается у детей в возрасте 8-12 лет.

Внезапно появляются боли в области тыла стопы и отечность без признаков воспаления. Дети щадят ногу при ходьбе и нагружают наружный край стопы. Возможны ночные боли.

При рентгенологическом исследовании в ранней стадии заболевания определяется остеопороз ладьевидной кости, затем уплотнение и сплющивание ее с развитием болезни, возможна фрагментация. Болезнь завершается восстановлением ладьевидной кости, но с нарушением формы.

Лечение заключается в разгрузке гипсовой повязкой в течение 4-6 недель с гипсовым каблуком. После снятия гипса физиотерапевтические процедуры и ношение обуви со стелькой-супинатором. После восстановления кости лечебная физкультура, направленная на восстановление функционального аппарата стопы, нарушенного длительной иммобилизацией и бездействием стопы.

 

 

Болезнь Келера-2 - асептический некроз головки плюсневой

кости.

Развивается некроз головок 2 и 3 плюсневых костей.

 

Болезнь возникает чаще у молодых людей в возрасте 11-20 лет

Незаметно, без всяких причин, в области головоквторой или третьей плюстневых костей возникает отечность и болезненность при пальпации и нагрузке на стопу

Поэтому больные начинают разгружать передний отдел стопы и наступают на

Отмеченные проявления продолжаются длительное время, а затем стихают и возникают вновь, когда развивается деформирующий артроз плюснефалангового

При рентгенологическом исследовании уплотнение головки плюсневой кости, а затем снижение высоты с появлением пятнистости и заметное расширение суставной щели. В последней стадии болезни нарушение формы головки с явлениями деформирующего артроза и набором характерных для него признаков

В лечебном процессе главным является гипсовая иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой на 4-6 недель, с тщательным формированием свода стопы, а затем ортопедическая обувь или стелька для разгрузки переднего отдела стопы. При сохранении болевого синдрома лечение оперативное, которое заключается в артродезе плюснефалангового сустава или резекции головки плюсневой кости с пластикой ее синтетическим протезом.