Длительность периода раскрытия

– у первородящих – 11-13 часов,

– у повторнородящих – 7-10 часов.

 

2/ Период изгнанияс момента полного раскрытия до рождения плода.

Характеризуется наличием:

- изгоняющих схваток

- потуг (возникают при достижении плодом тазового дна) – это сокращение диафрагмы, брюшного пресса и мышц тазового дна. Длительность периода изгнания – 30-60 минут.

 

3/ Последовый период -с момента рождения плода до рождения последа. Характерны:

- последовые схватки

- признаки отделения плаценты

- кровопотеря (до 0,3% от массы тела – физиологическая, до 0,5% - допустимая (пограничная), более 0,5% - патологическая (необходимо ее возместить))

- рождение последа

Длительность – не более 30-35 минут.

Механизм схватки:

1) контракция - это сопряженное сокращение отдельных мышечных волокон

2) ретракция - это взаимное перемещение, упорядочивание волокон (нижележащие продольные волокна смещаются вверх. В паузу эти волокна сохраняют достигнутое положение, затем снова смещаются вверх).

 

Таким образом, в матке формируются 2 функциональных отдела:

- полый мускул (с толстыми стенками – до 5 см)

- нижний сегмент (тонкий – 4-5 мм).

Границей между ними служит контракционное кольцо.

Высота стояния контракционного кольца обычно равна величине раскрытия маточного зева.

 

3) дистракция - это растяжение циркулярной мускулатуры шейки сокращающимися продольными волокнами.

Плодный пузырь – это гидравлический клин, растягивающий шейку.

 

В 1 периоде выделяют 3 фазы:

- латентная

- активная

- фаза замедления

 

1. ЛАТЕНТНАЯ ФАЗА.В латентной фазе схватки неинтенсивные, редкие и малоболезненные. Длительность этой фазы – 4-5 часов.

Происходят следующие структурные изменения:

– укорочение и сглаживание шейки

– раскрытие 4 см

– скорость раскрытия

А) у первородящих – 0,5-0,7 см в час,

В) у повторнородящих – 1-1,5 см в час.

 

2. АКТИВНАЯ ФАЗА:

– интенсивная родовая деятельность

– быстрое раскрытие до 8-9 см

– средняя скорость раскрытия у первородящих – 1-1,5 см в час,

– у повторнородящих –2-2,5 см в час.

 

3. ФАЗА ЗАМЕДЛЕНИЯ. - длится 30-40 минут, в нее происходит приспособление головки плода к тазу.

 

ЛЕКЦИЯ № 4