I. Осмотр.

При осмотре обращают внимание на:

1. Общее состояние (хорошее, удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое).

2. Тип конституции (нормостеник, астеник, гиперстеник).

3. Выражение лица (спокойное, возбужденное, безразличное, маскообразное, страдальческое).

4. Поведение больного (общительное, спокойное, раздражительное, негативное).

5. Наличие или отсутствие асимметрии.

6. Состояние красной каймы губ и углов рта.

7. Степень открывания рта.

8. Речь больного (внятная, невнятная)

9. Кожный покров и видимая слизистая:

· цвет (бледно-розовый, смуглый, красный, бледный, желтушный, цианотичный, землистый, бурый, темно-коричневый, бронзовый (указать места окраски на видимых кожных покровах и т.д.);

· депигментация кожи (лейкодерма), альбинизм;

· отеки (консистенция, выраженность и распределение);

· тургор (эластичность) кожи (нормальная, пониженная);

· степень влажности (нормальная, повышенная, сухость). Степень увлажненности слизистой оболочки полости рта;

· сыпи, высыпания (эритема, пятно, розеола, папула, пустула, волдырь, чешуйки, корка, трещины, эрозии, язвы, сосудистые звездочки (с указанием их локализации);

· рубцы (их характер и подвижность)

· наружные опухоли (атерома, ангиома) — локализация, консистенция, величина.

10. Лимфатические узлы:

· локализация и количество прощупываемых узлов: затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные (передние, задние);

· болезненность при пальпации;

· форма (овальные, круглые неправильные);

· поверхность (гладкая, бугристая);

· консистенция (твердая, мягкая, эластичная, однородная, неоднородная);

· спаяны с кожей, окружающей клетчаткой и между собой их подвижность;

· величина (в мм);

· состояние кожи над ними (цвет, температура и т.д.).

II. План и последовательность осмотра полости рта.

У здорового человека лицо симметричное. Губы достаточно подвижны, верхняя — на 2-3 мм не доходит до режущих краев верхних передних зубов. Открывание рта, движение челюстей свободное. Лимфатические узлы не увеличены. Собственно слизистая оболочка рта бледно-розового или розового цвета, не кровоточит, плотно прилегает к зубам, безболезненна.

После общего осмотра наружных отделов челюстно-лицевой области обследуют преддверие рта, затем состояние зубного ряда.

Осмотр начинают обычно с правой половины верхней челюсти, затем осматривают ее левую сторону, нижнюю челюсть слева; заканчивают осмотр на правой стороне в ретро молярной области нижней челюсти.

При осмотре преддверия рта обращают внимание на его глубину. Для определения глубины измеряют расстояние от края десны до его дна градуированным инструментом. Преддверие считается мелким, если его глубина не более 5 мм, средним — 8-10 мм, глубоким — более 10 мм.

Уздечки верхней и нижней губ прикреплены на нормальном уровне. Во время обследования уздечек губ и языка обращают внимание на их аномалии и высоту прикрепления.

При оценке зубного ряда обращают внимание на вид прикуса: ортогнатический, прогнатический, прогенический, микрогнатия, прямой Отдельно отмечается равномерность смыкания зубов и наличие зубочелюстных аномалий, диастем и трем.

Зубы плотно прилегают друг к другу и, благодаря контактным пунктам, образуют единую гнатодинамическую систему. При осмотре зубов отмечается наличие налета с указанием его цвета, оттенок и локализация пятен, рельеф и дефекты эмали, наличие очагов деминерализации, кариозных полостей и пломб.