Хроническая интоксикация.

Стадия 1характеризуется функциональными нарушениями нервной системы в виде астенического синдрома с вегетативной дисфункцией. Больные жалуются на постоянные головные боли, локализующиеся в лобной области, повышенную раздражительность, понижение аппетита, общую слабость, потливость, нарушение сна ( бессонница или сонливость, яркие сновидения, нередко «производственного» характера, иногда кошмарные сновидения). Возможны аритмии, боли в области сердца, склонность к сосудистым спазмам, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Нередко увеличивается щитовидная железа, изменяется менструальный цикл). Эти явления носят обратимый характер.

В случае прогрессирования патологического процесса жалобы усиливаются, могут присоединиться ряд новых, указывающих на начальные явления поражения периферической нервной системы в виде полиневропатии конечностей, чувство онемения в пальцах рук и ног, зябкость конечностей, ломота в них, расстройства болевой чувствительности. Более выраженными становятся отклонения в психической сфере: характерно снижение памяти и внимания. Больные жалуются на «забывчивость», иногда даже на улице не могут вспомнить, куда идти. Это свидетельствует о переходе во вторую стадию.

Во II стадии отмечается изменение характера: больные апатичны, «скучные» , жалуются, что их « никто не понимает», что им « никого не хочется видеть». Сужается круг интересов, больные становятся замкнутыми, безразличными к окружающим и даже к своим близким. На фоне этой апатии, депрессии вдруг возникают приступы резкой вспыльчивости; больные могут по ничтожному поводу «выйти из себя», накричать, даже побить человека, а потом сами удивляются такому изменению своего характера. Иногда встречаются жалобы на «тревогу» и «бессмысленную» торопливость.

Объективно отмечается нарастание явления астенического синдрома с явлениями раздражительной слабости, нередко признаки вегетативно-сенситивного полиневрита.

Клиническая картина III стадии интоксикации характеризуется симптомами диффузного органического поражения ЦНС . На астеническом фоне параллельно нарастанию субъективных расстройств появляется органическая неврологическая симптоматика, свидетельствующая о развитии токсической энцефалопатии или энцефалополиневрита. В этих случаях можно наблюдать нерезкую асимметрию лицевой иннервации, повышение и неравномерность сухожильных рефлексов, понижение кожных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма. В наиболее выраженных случаях отчётливо выступают черты экстрапирамидного синдрома.

Изменения психики в этот период наиболее ярко выражены: больные апатичны, вялы, заторможены, мрачны, депрессивны, иногда плачут без всякого повода; снижение памяти может достигнуть резкой степени. У отдельных больных отмечаются гипнагогические галлюцинации (яркие образы, возникающие при закрытых глазах до засыпания).

Явления полиневрита могут достигнуть значительной степени выраженности, но ограничиваются в основном поражением чувствительных и вегетативных волокон.

Как в функциональной так и в органической стадии интоксикации могут наблюдаться пароксизмальные вегетативные кризы.

Лечение. В острых случаях интоксикации пострадавшего следует быстро вынести из опасной зоны на свежий воздух. Необходимо создать покой, дать крепкий чай. В первые часы после отравления - кислород и карбоген (15 мин карбоген, 45 мин кислород); по показаниям – искусственная вентиляция лёгких. При сердечной недостаточности показаны сердечные гликозиды: строфантин 0,0025% - 0,5мл в/в на растворе глюкозы – 5% -- 20мл, вводить медленно.

При хронических интоксикациях эффективна комбинированная терапия: внутривенные вливания 40% раствора глюкозы (20мл),витамин В1 внутрь. Глутаминовую кислоту назначают внутрь по 0,5 г 3 раза в день, витамин В6

- внутримышечно по 1-2мл 5% раствора ежедневно. Курс лечения 3-4 недели. При расстройствах чувствительности показаны подкожные инъекции 0,01% раствора прозерина (назначают по 0,2 мл, постепенно доводя до 0,8 – 1,0мл), всего 12-15 инъекций. Учитывая особенности действия сероуглерода на центральную и периферическую нервную систему, в комплекс лечебных мероприятий вводят препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм мозга, регулирующие адаптивную и гомеостатическую функции организма, седативные, транквилизаторы и др. в функциональных стадиях заболевания и нестойких выявлениях полиневрита рекомендуются физиотерапевтические методы лечения (сероводородные ванны и др.).