ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОТРЫВ (ОТЧЛЕНЕНИЕ) СЕГМЕНТОВ КОНЕЧНОСТЕЙ

Травматический отрыв (отчленение)сегментов конечностей воз­никает в результате воздействия тяжелых острых предметов, взрывов, наезда рельсового транспорта и т. д. Для данных повреждений харак­терна острая тяжелая или массивная кровопотеря (см. раздел 9.2. ОСТ­РАЯ КРОВОПОТЕРЯ) с развитием травматического шока (см. раздел 8.3.3. Принципы лечения травматического шока),поэтому только свое­временная быстрая первая помощь может спасти жизнь больного.

Неотложная помощь

1. При наличии кровотечения необходима экстренная его остановка (пальцевое прижатие, наложение жгута, см. раздел 9.2. ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ).

2. При наличии признаков сердечной или дыхательной недостаточно­сти необходимо их купировать (см. главу 6. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬ­НАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, см. главу 8. ШОКОВЫЕ СОСТОЯ­НИЯ, см. главу 25. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ).

3. Проводится адекватное обезболивание (наркотические анальгетики).

4. После наложения асептической повязки и транспортной иммобили­зации — срочная госпитализация в специализированное учреждение.

5. На этапе транспортировки, по возможности, осуществляется про­ведение противошоковой терапии.

6. Ампутированную конечность, завернутую в стерильную салфет­ку и охлажденную до температуры +4*С, следует доставлять вместе с пострадавшим.

При соблюдении этих требований микрохи­рургам иногда удается произвести успешную реплантацию даже через 24 часа после травматической ампутации.

УГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ КОНЕЧНОСТИ В ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКЕ

Возможные осложнения при применении гипсовых повязок условно можно подразделить на ранниеи поздние.

К ранним осложнени­ям,возникающим в первые 24-48 ч, относится сдавление конечности.

Все прочие осложнения можно отнести к разделу поздних осложнений.