Инфаркт миокарда.

Диагноз инфаркта миокарда ставится на основании клинической картины, изменений ЭКГ и наличия токсико-резорбционного синдрома.

А. Клиническая картина.

Считается типичной при наличии тя­желого и продолжительного приступа ангинозных болей.

В ряде случаев боль может быть умеренно интенсивной или отсутство­вать, иногда на первый план выступают другие симптомы (наруше­ния ритма сердца и проводимости, острая сердечная недостаточ­ность, симптомы острого нарушения мозгового кровообращения).

Б. ЭКГ.

К патогномоничным изменениям ЭКГ относятся фор­мирование патологического, стойко сохраняющегося зубца Q глу­биной более 3 мм и/или его уширение более 0,03 сек., а также имеющие характерную динамику изменения сегмента ST или зубца Т, сохраняющиеся более 1 суток.

В ряде случаев подтверждением ОИМ на ЭКГ может быть:

· стойкий подъем сегмента ST (токи повреждения);

· инвертированный симметричный зубец Т;

• патологический зубец Q на единственной зарегистрированной ЭКГ;

• нарушение проводимости (внезапно возникающие блокады но­жек пучка Гиса и/или атриовентрикулярные блокады различной степени).

В. Токсико-резорбционный синдром.

Патогномоничной для ин­фаркта миокарда следует считать характерную динамику активно­сти ферментов сыворотки крови или других специфических марке­ров (например, миоглобин).

Первоначальное повышение их актив­ности должно быть не менее чем на 50% выше верхней границы нормы, с последующим снижением.

Изменения следует четко увя­зывать с конкретным ферментом и временем, прошедшим с мо­мента появления первых симптомов до времени взятия крови.

Пер­воначальное повышение активности ферментов без последующего снижения не является патогномоничным для инфаркта миокарда.