Астматический статус 3 стадии.

Гипоксемическая кома.

Общее состояние крайне тяжелое.

Кожа и видимые слизистые цианотич­ные, с серым оттенком, обильно покрыты потом.

Зрачки резко рас­ширены, реакция на свет вялая.

Поверхностная одышка. ЧД более 60 в 1 мин., дыхание аритмичное, возможен переход в брадипноэ.

Аускультативные шумы над легкими не прослушиваются, картина «не­мого» легкого.

Тоны сердца резко приглушены, гипотония, тахи­кардия (ЧСС более 140 в 1 мин.), с возможным появлением мерца­тельной аритмии.

рН крови сдвигается в сторону декомпенсиро­ванного метаболического ацидоза, р_а0₂ уменьшается до 50 и ниже мм рт. ст., раСО₂ возрастает до 70—80 мм рт. ст. и выше.

Признаки общей дегидратации достигают своего максимума.

Принципы лечения.

Исходя из вышеизложенного, принципы лечения астматического статуса, вне зависимости от его стадии,

Должны иметь следующие направления:

1- Устранение гиповолемии.

2- Купирование воспаления и отека слизистой бронхиол.

3- Стимуляция бета-адренергических рецепторов.

4. Восстановление проходимости бронхиальных путей.

Неотложная помощь

Лечение астматического статуса 1 стадии

Для удобства изложения данного материала тактику лечения целесообразно условно подразделить на вопросы оксигенотерапии, инфузионной терапии и медикаментозного воздействия.

Оксигенотерапия.

Для купирования гипоксии больному пода­ется увлажненный через воду кислород в количестве 3—5 л/мин, что соответствует его концентрации 30—40% во вдыхаемом возду­хе.

Дальнейшее увеличение концентрации во вдыхаемом воздухе нецелесообразно, т. к. гипероксигенация может вызвать депрессию дыхательного центра.