Преэклампсия тяжелая. Клиника. Алгоритм диагностики.

Тяжелая форма преэклампсии:

l Тяжелая гипертензия + протеинурия

l Гипертензия любой степени тяжести + протеинурия + один из симптомов:

- сильная головная боль

- нарушение зрения

- боль в эпигастральной области и/или тошнота, рвота

- судорожная готовность

генерализованные отеки

- олигоурия (менее 30 мл/час или менее 500 мл мочи за 24 часа)

- болезненность при пальпации печени

- количество тромбоцитов менее 100 * 10⁶ г/л

- повышение уровня печеночных ферментов (АЛаТ или АСаТ выше 70 МЕ/л)

Лечение более тяжелых форм преэклампсии может потребовать немедленного родоразрешения несмотря на срок беременности, так как промедление чревато летальным исходом.

Среди других методов лечения можно отметить:

Применение магнезии (сульфат магния) с целью предупреждения судорог и снижения АД.

Применение гидралазина либо других препаратов, которые снижают повышенное давление.

Контроль приема жидкости.

 

Преэклампсия тяжелая. Алгоритм оказания неотложной помощи.

Тяжелая преэклампсия.

- Обязательная госпитализация в учреждение 3 уровня

- противосудорожная (магнезиальная) и гипотензивная терапия

- родоразрешение независимо от срока беременности:

тяжелая преэклампсия в течение 24-48 часов

Перед транспортировкой в стационар на месте купируется судорожная готовность. Для этого используется в/в ведение 1—2 мл 0,1% р-ра рауседила, 2—4 мл 0,5% р-ра седуксена (сибазон), 2—4 мл 0,25% р-ра дроперидола или I мл 2% р-ра промедола. Для поддержания работы сердца в/в на физиологическом растворе вводятся сердечные гликозиды типа корглюкона в общепринятых дозировках. Высокое АД купируется в/м введением ганглиоблокаторов типа пентамина. По пути следования, при необходимости, больной проводится превентивное лечение судорожной готовности.

При поступлении в стационар в приемном отделении все необходимые манипуляции следует выполнять под наркозом закисью азота в смеси с кислородом.