Критерии диагностики СД и других категорий гипергликемии (ВОЗ,1999)
| Тесты, ммоль/л | Концентрация глюкозы в ммоль/л | |||
| цельная кровь | плазма | |||
| Сахарный диабет | ||||
| Натощак | > 6,1 | > 6,1 | > 7,0 | > 7,0 |
| Через 2 ч после нагрузки глюкозой или оба показателя | > 10,0 | > 11,1 | > 11,1 | > 12,2 |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | ||||
| Натощак (если определяется) | < 6,1 | < 6,1 | < 7,0 | < 7,0 |
| Через 2 ч после нагрузки глюкозой | > 6,7 и < 10,0 | > 7,8 и < 11,1 | > 7,8 и < 11,1 | > 8,9 и < 12,2 |
| Нарушенная гликемия натощак | ||||
| Натощак | >5,6 и < 6,1 | >5,6 и < 6,1 | >6,1 и < 7,0 | > 6,1 и 7,0 |
| Через 2 ч | < 6,7 | < 7,8 | < 7,8 | < 8,9 |
Глюкозурия – это выявление глюкозы в моче. В моче здорового человека глюкоза содержится в очень низкой концентрации (0,06 – 0,083 ммоль/л). Поэтому, а также из-за низкой чувствительности методов, она не выявляется при исследовании мочи в клинико-диагностических лабораториях.
Обнаружение глюкозы в моче свидетельствует о патологии.
Глюкозурия зависит от трех факторов:
· концентрации глюкозы в крови,
· количества фильтрата клубочков почки за 1 минуту,
· количества реабсорбированной в канальцах глюкозы в 1мл.
Глюкозурии чаще предшествует гипергликемия. Профильтровавшаяся в почечных клубочках глюкоза реабсорбируется в проксимальном отделе почечных канальцев.
При нормально функционирующих почках глюкозурия появляется только в том случае, когда уровень глюкозы в крови превышает 8,8 – 9,9 ммоль/ л, так называемый «почечный порог» или гломерулярный клиренс глюкозы. Понятие это относительное, так как «почечный порог» определяется ферментной системой почечного эпителия и, следовательно, в значительной степени индивидуален. У ребенка «почечный порог» выше (10,45 – 12,65 ммоль/л).
Объем клубочковой фильтрации также влияет на уровень глюкозурии. Его снижение даже при высоком уровне глюкозы крови может не вызвать глюкозурии. Поэтому при некоторых хронических заболеваниях почек порог глюкозы повышается. В случае нефропатии, сопровождающейся нарушением резорбции глюкозы (ренальный диабет), возможна глюкозурия и при нормальном или пониженном уровне глюкозы в крови.
Толерантности к глюкозе
Нарушение толерантности к глюкозе – это состояние, которое предшествует диабету. При этом состоянии уровень глюкозы крови пациента уже выше нормального, но ниже того, при котором ставится диагноз диабета.