Стандартизованные коэффициенты
Стандартизация является способом позволяющим устранить влияние структуры (возрастного состава населения: пациентов, исследуемых и т.д.) на итоговые показатели относительных величин.
Наиболее распространен метод стандартизации при оценке показателей смертности.
Стандартизованный коэффициент смертности разработан для устранения влияния возрастного состава населения и позволяет корректно сравнивать смертность на различных территориях (популяциях).
Наиболее часто используется метод прямой стандартизации.
St – стандартизованный коэффициент;
mх – коэффициент смертности в возрастной группе x изучаемой популяции;
nx – численность возрастной группы x в стандартной популяции;
n0 – общая численность стандартной популяции.
После выбора стандарта численности можно переходить непосредственно к вычислению стандартизованного показателя смертности.
Пример
В хирургических отделениях двух больниц пролечено по 10 пациентов с перитонитом, из которых в каждой умерло по 4. Коэффициент смертности в каждой из больниц составил 0.4, из чего был сделан вывод об одинаковой эффективности их работы. Однако возрастная структура пациентов в сравниваемых больницах различалась (см. табл. 4).
Рассчитаем, сколько бы умерло больных, если бы возрастная структура пациентов в обеих больницах не различалась по возрасту.
В качестве стандарта возьмем суммарное количество пациентов каждой возрастной группы в обеих больницах и выразим его в процентах.
Таблица 4
Вычисление стандартизованных показателей
| Возраст больных | Больница 1 | Больница 2 | ||||||
| Число боль-ных | Число умер-ших | Смерт-ность | Число боль-ных | Число умер-ших | Смерт-ность | |||
| моложе 60 лет | 0,2 | 0,4 | ||||||
| старше 60 лет | 0,6 | 0,5 | ||||||
| Всего | 0,4 | 0,4 | ||||||
| Возраст больных | Кол-во боль-ных всего | Стан-дарт, % | Фактическая смертность | Стандартизованная смертность | ||||
| Больница 1 | Больница 2 | Больница 1 | Больница 2 | |||||
| моложе 60 лет | 0,2 | 0,4 | 0,13 | 0,24 | ||||
| старше 60 лет | 0,6 | 0,5 | 0,21 | 0,18 | ||||
| Всего | 0,4 | 0,4 | 0,34 | 0,42 | ||||
Стандартизованные показатели для первой больницы:
Для больных моложе 60 лет: 65*0,2/100=0,13
Для больных старше 60 лет: 35*0,6/100=0,21
Суммарно – 0,34
Стандартизованные показатели для второй больницы:
Для больных моложе 60 лет: 65*0,4/100=0,24
Для больных старше 60 лет: 35*0,5/100=0,18
Суммарно – 0,42
Мы видим, что фактические показатели для обеих больниц были одинаковыми, а стандартизованный коэффициент (при отсутствии влияния различий по возрасту пациентов) оказывается более высоким во второй больнице.
Таким образом, применение данной методики изменило выводы относительно одинаковой оценки качества работы сравниваемых больниц.
1. Вопросы по теме занятия:
1. Понятие абсолютных величин.
2. Понятие относительных величин.
3. Интенсивные коэффициенты. Их расчет. Выбор масштабирующего коэффициента.
4. Экстенсивные коэффициенты. Их расчет.
5. Коэффициенты соотношения.
6. Понятие динамического ряда.
7. Виды динамических рядов.
8. Способы выравнивания динамического ряда.
9. Анализ динамического ряда.
10. Стандартизованные коэффициенты. Применение.