Функционирование ЮГА

Рассмотрим три ситуации, которые приводят к стимуляции выработки ренина и выделения его в кровь.

I. Повышение концентрации Na+ в первичной моче

В этом случае последовательность событий такова. 1. Высокая концентрация ионов Na+ в дистальных канальцах раздражает осморецепторы – плотные пятна ЮГА. 2. Последовательно усиливается выработка ренина, затем – ангиотензина-II и далее – альдостерона. 3. Под влиянием альдостерона повышается реабсорбция Na+ из первичной мочи, и, в итоге, концентрация Na+ в моче снижается.


II. Общее снижение давления крови (например, в результате острой кровопотери)

Здесь запускается более длинная цепочка событий. 1. Раздражаются барорецепторы почечных сосудов 2. Опять-таки усиливается выработка ренина, затем –ангиотензина II и далее – альдостерона. 3. Под влиянием альдостерона (стимулирующего реабсорбцию Na+ в почках) повышается осмотическое давление крови. 4. Это вызывает раздражение осморецепторов гипоталамуса, в результате чего в гипоталамусе усиливается образование АДГ. 5. АДГ ускоряет реабсорбцию воды в почках, что увеличивает объём циркулирующей крови. 6. Важное значение имеет и второй эффект ангиотензина II – сужение сосудов. 7. Оба эффекта (увеличение объёма крови и сужение сосудов) приводят к повышению гемодинамического давления крови.


III. Сужение почечной артерии

Причины сужения Иногда просвет почечной артерии существенно суживается – в результате атеросклероза, сдавления артерии опухолью или воспалительным процессом.
Реакция ЮГА В этом случае давление в приносящих артериолах тоже оказывается пониженным, что возбуждает барорецепторы ЮГА и стимулирует синтез ренина.
Дальнейшие события и результат Последующие события будут примерно такими же, что и в предыдущей ситуации, т.е. в итоге общее давление крови окажется повышенным.
Итог - злокачествен- ная гипертония а) Но теперь это уже будет не положительным, а отрицательным результатом. – б) Он состоит в формировании очень стойкой гипертонии, которая называется почечной, или злокачественной, и плохо поддаётся воздействию гипотензивных средств.