II. Другие

5.Тетрациклины (подавляют функции рибосом микроорганизмов, широкий спектр действия):

•тетрациклин;

6.Макролиды (нарушают синтез белка в микроорганизмах, гепатотоксичны, воздействие на желудочно-кишечный тракт):

•эритромицин, олеандомицин, азитромицин, кларитромицин.

7.Аминогликозиды (нарушают синтез клеточной стенки, широкий спектр действия, ото- и нефротоксичны):

•стрептомицин, канамицин, неомицин;тобрамицин, сизомицин;

8.Левомицетины (нарушают синтез белка в микроорганизмах, широкий спектр действия, угнетают гемопоэз):

•хлорамфеникол.

9.Рифампицины (нарушают синтез белка в микроорганизмах, широкий спектр действия, вызывают гиперкоагуляцию, гепатотоксичны):

•рифампицин.

10.Противогрибковые:

•леворин, нистатин, амфотерицин В, флуконазол.

11.Полимиксин В (воздействует на грамотрицательные микроорганизмы, в том числе на сингнойную палочку).

12.Линкозамины (нарушают синтез белка в микроорганизмах):

•линкомицин, клиндамицин (в анаэробной среде).

13.Фторхинолоны (подавление ДНК-гиразы микроорганизмов, широкий спектр действия):

\ципрофлоксацин, пефлоксацин, энофлоксацин;левофлоксацин, спарфлоксацин.

14.Гликопептиды: (изменяют проницаемость и биосинтез клеточной стенки, синтез РНК бактерий, широкий спектр действия, обладают нефротоксичностью, влияют на гемопоэз):

•ванкомицин, тейкопланин.

Кроме представленной классификации по группам, антибиотики разделяют на препараты широкого и узкого спектров действия.

Выделяют антибиотики короткого и пролонгированного действия. Так, для поддержания бактерицидной концентрации в плазме крови бензилпенициллин следует вводить каждые 4 ч, а цефтриаксон (цефалоспорин III поколения) - 1 раз в сут.

По токсичности выделяют ото-, нефро-, гепато- и нейротоксичные антибиотики.

Существуют антибиотики со строго регламентированной дозой применения (линкозамины, аминогликозиды и пр.) и препараты, дозу которых можно увеличивать в зависимости от выраженности инфекционного процесса (пенициллины, цефалоспорины).

Основные осложнения антибиотикотерапии следующие:

•аллергические реакции;

•токсическое действие на внутренние органы;

•дисбактериоз;

•формирование устойчивых штаммов микроорганизмов.

Классические принципы рациональной антибиотикотерапии - Особенности лечения антибиотиками связаны с влиянием вида препарата, дозы, кратности введения и длительности его примене- ния на эффективность лечения и возможность развития осложнений. Не последнее значение имеют доступность и стоимость лекарственного средства.

Антибиотикопрофилактика - Для профилактики послеоперационных осложнений наиболее важно создать бактерицидную концентрацию препарата в плазме крови и зоне операции на момент выполнения разреза и в течение 1-2-х суток после вмешательства (в зависимости от вида операции по степени инфицированности). Поэтому антибиотики вводят с премедикацией или при вводном наркозе и продолжают вводить в течение 1-2 сут послеоперационного периода. Такие короткие курсы высокоэффективны и экономически выгодны. Препаратами выбора для антибиотикопрофилактики служат цефалоспорины II и III поколений, амоксициллин + клавулановая кислота.