Ампутация пальца кисти, показания, техника.

Показания:

Все показания к ампутации или экзартикуляции можно разделить на две группы: абсолютные и относительные.

К абсолютнымотносятся такие показания, когда имеются необратимые процессы и консервативные методы леченияне в состоянии сохранить конечность.

ü Травматический отрыв конечности

ü Развившаяся гангрена

ü Третье абсолютное показание к ампутации характеризуется триадой повреждения конечности.

§ А – повреждение двух третей мягких тканей

§ Б – повреждение и размозжение крупных сосудисто - нервных пучков

§ С – повреждение костей

Относительные показания– это такие показания, когда вопрос об ампутации или экзартикуляции конечности решается с учетом состояния больного в каждом конкретном случае в индивидуальном порядке. Оперировать необходимо только в том случае если травма или заболевание конечности угрожает жизни больного. На первое место среди других относительных показаний к ампутации следует поставить развитие в ране острой инфекции (например, газовая флегмона, сопровождающаяся обычными явлениями интоксикации, угрожающими

жизни пострадавшего). Хронические инфекционные процессы конечности также могут являться причиной ампутации (хронический остеомиелит, туберкулез конечности или суставов, угрожающие амилоидозы почки и других внутренних органов, вследствие хронического заболевания конечности)

Техника:

Анестезия по Лукашевичу — Оберсту со жгутом. Скальпелем, поставленным параллельно ладонной поверхности,выкраивают ладонный лоскут такой длины, чтобы укрыть им культю; кожу тыльной стороны рассекают в поперечномнаправлении, соединяя этим разрезом концы ладонного разреза. Спиливают дистальную часть кости фаланги.Перевязывают тонкими кетгутовыми нитями кровеносные сосуды и распускают жгут. На рану накладывают швы,кисть фиксируют шиной в положении легкого сгибания пальца.

Топографическая анатомия ягодичной области. Хирургическая тактика при ранении ягодичной области.