Поражение чувствительных путей и структур.

В раннем (10-15 лет) и молодом возрасте (до 32-35 лет) заболевание чаще всего ( в 31,9 – 52,2% ) начинается с нарушения чувствительности, хотя и «поздний РС» ( после 40 лет) тоже начинается с ощущений «ватных» ног. Под чувствительными расстройствами понимается широкий диапазон проявлений от жалоб на онемение щеки, голени, пальцев ног или объективного снижения вибрационного чувства от лодыжек до реберных дуг, выявляемого с помощью камертона, до пароксизмальной тригеминальной невралгии, проприоцептивной атаксии, хронической дизестезии конечностей, ночного крампи синдрома Экбойма и мышечно-скелетных болей. Известен чувствительный феномен Лермитта заключающийся в ощущении удара электрического тока в руках или спине при резких поворотах или форсированном сгибании головы.

Поражение спинного мозга

Поражение боковых и задних столбов в начале заболевания проявляется комплексом флексорных и экстензорных стопных и кистевых патологических рефлексов, феноменом «складного ножа» и неустойчивостью в позе Ромберга. В дальнейшем развивается сильная спастика мышц, спинальные автоматизмы, появляются постоянные клонусы стоп и коленных чашечек, сгибательные контрактуры в коленных суставах с приведением ног к животу. По мере захвата поперечника мозга усиливаются амиотрофии, а при вовлечении в процесс вегетативных волокон и центров появляются трофические расстройства в виде пролежней и язв. Постоянным сопровождением спинального синдрома являются тазовые расстройства от легких императивных позывов к мочеиспусканию, запоров и задержек мочи до необходимости катетеризации мочевого пузыря и специальных приемов эвакуации кала. В финальных стадиях развивается недержание мочи и кала.