Пояснительная записка
Настоящее учебное пособие разработано на основании требований Государственного образовательного стандарта и предусматривает освоение необходимого объема теоретических знаний для оказания первой медицинской и доврачебной помощи в экстремальных условиях на догоспитальном этапе.Оказание доврачебной помощи в экстремальных ситуациях требует специальной подготовки всех звеньев медицинской службы. Во время катастрофы даже не травмированный медицинский работник иногда не в состоянии выполнить даже привычную работу ввиду нервного перенапряжения. Поэтому в сборник лекций включены вопросы оказания помощи пострадавшим с терапевтической и хирургической патологией в чрезвычайных ситуациях, согласно рабочей программе.Медицина катастроф является обязательным предметом для студентов медицинского колледжа и включается в учебные планы в качестве обязательной дисциплины.Основная цель выпуска сборника лекций - подготовить студентов действовать в чрезвычайных ситуациях и при ликвидации последствий катастроф, систематизация теоретических знаний, удобство в самостоятельной подготовке к практическим занятиям, контрольным работам, экзаменам.При изучении учебного пособия студенты медицинского колледжа имеют возможность ознакомиться со следующими разделами и темами:
«Безопасность и защита человека в опасных и чрезвычайных ситуациях»
принципы организации защиты населения от чрезвычайных ситуаций,
работу медицинской службы в ЧС;
определения и понятия медицины катастроф;
ознакомиться с системой лечебно-эвакуационного обеспечения населения и оказанием медицинской помощи в ЧС (эвакуация, сортировка).
основы организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проводимых в ЧС.
Понятие и определение стихийных бедствий, защита населения в очагах ЧС.
Техногенные ЧС. Транспортные катастрофы, их медико-тактическая характеристика.
«Гражданская оборона как составная часть системы обороноспособности и безопасности страны».
«Основы военной службы»
При изучении данной темы студент получает знания о Вооруженных силах Российской Федерации - основе обороны государства. Изучает основы военно-патриотического воспитания, боевые традиции Вооруженных сил России, функции медицинской службы в структуре ВС РФ, основы организации медицинского обеспечения войск.
Медицина катастроф.
по клиническим проявлениям определение состояния шока различной этиологии, острой дыхательной недостаточности, комы
получает понятие о реанимации, проведении реанимационных мероприятий,
знакомится с поражениями электрическим током, асфиксией, видами утопления и оказанием первой медицинской помощи пострадавшим с поражениями такого характера,
оказание помощи пострадавшим хирургического и терапевтического профиля,
знакомится с организацией помощи пострадавшим при поражении аварийно-химически опасными веществами «АХОВ» и радиационными поражениями на догоспитальном этапе;
5. Основы здорового образа жизни.
При изучении данной темы студент получает знания о вредных привычках (табакокурении, алкоголизме, наркомании, токсикомании), их влиянии на здоровье и работоспособность человека.
Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с рабочей программой по предмету «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф», с учётом требований Государственного Образовательного Стандарта.
Учебно-методическое пособие включает в себя:
Пояснительную записку;
15 методических разработок теоретических занятий;
Список использованной литературы.
В каждой разработке: план лекции, текст лекции, вопросы для самоподготовки.
Подготовленный материал поможет студентам систематизировать теоретические и практические знания, может активно использоваться в самостоятельной работе.
Данный сборник лекций рекомендован для использования в образовательном процессе колледжа по подготовке фельдшеров, акушерок, медицинских сестёр.
Перечень используемых сокращении
АХОВ — аварийно химически опасные вещества
АЭС — атомная электростанция
ВО — биологическое оружие
ВС — биологические средства
ВВ — взрывчатое вещество
ВПИГ — военно-полевой инфекционный госпиталь
ВПИГООИ — военно-полевой инфекционный госпиталь особо опасных инфекций
ВСМК — Всероссийская служба медицины катастроф ВТ — воздушная тревога
ГКЧС — Государственный комитет при Президенте Российской Федерации по делам ГО, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
ГО — гражданская оборона
ГЭР — группа эпидемиологической разведки
ДВП — доврачебная помощь
ДТП — дорожно-транспортное происшествие
ЭПУ — запасной пункт управления
ЭС — защитное сооружение
ИП — ионизирующее излучение
ИИИ — источник ионизирующего излучения
ИФ — индекс Франка
КРП — контрольно-распределительными пункт
КЧС — комиссия по делам ГО, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение
ЛС — личный состав
ЛЭО — лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях
МОСН — медицинский отряд специального назначения
МПВ — медицинский пункт батальона
МПП — медицинский пункт полка
ПГО — начальник гражданской обороны
НЭРЭ — наименование зоны радиоактивного заражения
НРВ — наставления по радиационной безопасности
НФ — невоенизированное формирование
НШ — начальник штаба
ОВП — очаг биологического поражения
ОВ — отравляющее вещество
ОДН — острая дыхательная недостаточность
ОДП — ожог дыхательных путей
СКИ — очаг комбинированного поражения
ОЛВ — острая лучевая болезнь
ОМедБ — отдельный медицинский батальон
ОМП — оружие массового поражения
ОНХ — объект народного хозяйства
ОП — очаг поражения
ОПМП — отряд первой медицинской помощи
ОСО — отделение специальной обработки
ОХП — очаг химического поражения
ОЦК — объем циркулирующей крови
ОЯП — очаг ядерного поражения
ПБЗ — противобиологическая защита
ПДД — предельно допустимая доза
ПВП — первая врачебная помощь
ПМП — первая медицинская помощь
ППЗ — противопожарная защита
ППК — противопожарная команда
ППЭ — промежуточный пункт эвакуации
ПРЗ — противорадиационная защита
ПРОНХ — продолжительность работы ОНХ
ПРУ — противорадиационное укрытие
ПСО — площадка специальной обработки
ПуСО — пункт специальной обработки
ПХЗ — противохимическая защита
ПЭП — приемный эвакуационный пункт
РБ — радиоактивные вещества
РГ — разведывательная группа
РЗ — радиоактивное заражение
РОО — радиационно-опасный объект
РП — распределительный пост
САД — систолическое артериальное давление
СБАК — стихийные бедствия, аварии и катастрофы
СГ — сортировочный госпиталь
СДС — синдром длительного сдавливания
СИЗ — средства индивидуальной защиты
СЗЗ — санитарно-защитная зона
СидНР — спасательные и другие неотложные работы
СМП — специализированная медицинская помощь
СПЭВ — специализированная противоэпидемическая бригада
СП — сортировочный пост
СЭО — санитарно-эпидемический отряд
СЭП — сборный эвакуационный пункт
ФОВ — фосфорорганические лекарственные вещества
ФОС — фосфорорганические соединения
ХОО — химически опасный объект
ЧС — чрезвычайная ситуация
ЦГСЭН — центр государственного санитарно-эпидемического надзора
ЭМИ — электромагнитный импульс
ЯВ — ядерный взрыв
НО — ядерное оружие
НЭР — ядерно-энергетический реактор
Лекция 1.
Тема: «Современный комплекс проблем безопасности. Организация защиты населения от чрезвычайных ситуаций».
План лекции.
Основные понятия МК.
Классификация ЧС по виду, количеству пострадавших людей, размерам ущерба.
Принципы организации и задачи службы медицины катастроф.
Основные формирования ВСМК, уровни в масштабе РФ.
1. Основные понятия МК
В Федеральном законе "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" чрезвычайная ситуация определяется как "обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушения условий жизнедеятельности людей".Это определение служит базовым при решении вопросов классификации ЧС природного и техногенного характера, являющейся важной составной частью научно-методических основ обеспечения противодействия чрезвычайным ситуациям.В каждом конкретном случае ЧС обусловливается оперативной обстановкой.Оперативная обстановка в районе чрезвычайной ситуации - это характеристика зоны ЧС, полученная на определенный момент времени и содержащая сведения о ее состоянии, поступивших для нее требуемых ресурсах, проведенных работах, а также о различного рода внешних факторах, относящихся к данному событию. Целесообразно также оценивать обстановку на той или иной территории, где существует угроза возникновения ЧС.В понятийном аппарате чрезвычайных ситуаций важное место занимают термины "авария", "катастрофа", "бедствие".
Авария - чрезвычайное событие техногенного характера, происшедшее по конструктивным, производственным, технологическим или эксплуатационным причинам, либо из-за случайных внешних воздействий, и заключающееся в повреждении, выходе из строя, разрушении технических устройств или сооружений
Производственная или транспортнаякатастрофа - крупная авария, повлекшая за собой человеческие жертвы, значительный материальный ущерб и другие тяжелые последствия
Опасное природное явление - стихийное событие природного происхождения, которое по своей интенсивности, масштабу распространения и продолжительности может вызвать отрицательные последствия для жизнедеятельности людей, экономики и природной среды.
Стихийное бедствие - катастрофическое природное явление (или процесс), которое может вызвать многочисленные человеческие жертвы, значительный материальный ущерб и другие тяжелые последствия.
Экологическое бедствие (экологическая катастрофа) - чрезвычайное событие особо крупных масштабов, вызванное изменением (под воздействием антропогенных факторов) состояния суши, атмосферы, гидросферы и биосферы и отрицательно повлиявшее на здоровье людей, их духовную сферу, среду обитания, экономику или генофонд. Экологические бедствия часто сопровождаются необратимыми изменениями природной среды.
Если брать всю совокупность возможных чрезвычайных ситуаций, то их целесообразно первоначально разделить наконфликтные и бесконфликтные (см. рис. 1). К конфликтным прежде всего могут быть отнесены военные столкновения, экономические кризисы, экстремистская политическая борьба, социальные взрывы,
Рисунок 1. Классификация чрезвычайных ситуаций по сфере возникновения.
национальные и религиозные конфликты, противостояние разведок, терроризм, разгул уголовной преступности, широкомасштабная коррупция и др. Мы же рассмотрим бесконфликтные ЧС - техногенного, экологического и природного характера. Они могут быть классифицированы (систематизированы) по значительному числу признаков, описывающих явления с различных сторон их природы и свойств.В частности, можно построить классификационные структуры по типам и видам чрезвычайных событий, лежащих в основе ЧС, масштабу их распространения, сложности обстановки и тяжести последствий, масштабу и уровням привлекаемых для их ликвидации органов управления, сил и средств.Чрезвычайные события, лежащие в основе ЧС, в свою очередь можно классифицировать (систематизировать) по сущности и характеру базовых явлений и процессов, важнейшим признакам проявления (типам и видам); характеру поражающих факторов или источников опасности (тепловые, химические, радиационные, биологические и т.д.); месту возникновения или принадлежности; основным причинам возникновения (конструктивные, производственные, эксплуатационные, погодные, геофизические и др.); интенсивности протекания; масштабам воздействия (поражения); характеру воздействия на основные объекты поражения (разрушение, заражение, затопление и др.); содержанию и характеру последствий; долговременности и обратимости последствий и т.д.Для практических нужд общую классификацию ЧС лучше всего построить по типам и видам лежащих в их основе чрезвычайных событий. Она будет наиболее обобщающей, так как раскрывает сущность явлений, происходящих при чрезвычайных событиях и в значительной мере определяющих складывающиеся ЧС.
Важной является также классификация, построенная по масштабу распространения чрезвычайных событий. При этом следует иметь в виду, что учитываются не только размеры территории, подвергнувшейся воздействию ЧС, но и возможные ее косвенные последствия. Это, скажем, тяжелые нарушения организационных, экономических, социальных и других существенных связей, действующих на значительных расстояниях. Кроме того, принимается во внимание тяжесть последствий, которая и при небольшой, площади ЧС порой может быть огромной и трагичной.
Чрезвычайное событие - зональное происшествие техногенного, антропогенного или природного происхождения, заключающееся в резком отклонении от нормально протекающих процессов или явлений и оказывающее отрицательное воздействие на жизнедеятельность человека, функционирование экономики, социальную сферу и природную среду.При этом под нормой понимается такое протекание процесса или явления, к которому население и производство приспособились путем длительного опыта или специальных научно-технических разработок.
Чрезвычайные условия - характерные меры общей обстановки, сложившиеся в соответствующей зоне (на объекте, в регионе и др.) в результате чрезвычайного события и других одновременно действующих усугубляющих или стабилизирующих факторов, в том числе местных особенностей.
Чрезвычайная ситуация - совокупность исключительных обстоятельств, сложившихся в соответствующей зоне в результате чрезвычайного события техногенного, антропогенного или природного характера, а также под влиянием возникших чрезвычайных условий.
Обстановка в районе ЧС - конкретная характеристика зоны (объекта, региона и др.), в которой сложилась чрезвычайная ситуация, выявленная на определенный момент времени и содержащая сведения о состоянии, последствиях, ресурсах и проведенных работах, а также данные о внешних условиях. К чрезвычайным ситуациям мирного и военного времени относятся:
аварии;
крупные аварии;
опасные природные явления;
стихийные бедствия;
экологические бедствия;
экологические катастрофы;
социальные, политические, национальные явления.
Экологическое бедствие - ЧС, вызванное изменением под действием антропогенных факторов состояния суши, атмосферы, гидросферы и биосферы, и заключающееся в проявлении резкого отрицательного влияния этих изменений на здоровье людей, их духовную сферу, среду обитания, экономику или генофонд.
Экологическая катастрофа - экологическое бедствие особо крупных масштабов и наиболее тяжких последствий, как правило сопровождающееся необратимыми изменениями природной среды.
Для правильной оценки возникающих происшествий и явлений существуют критерии для отнесения возникающей ситуации к чрезвычайной (см. таб. 1). Только наличие одновременно всей совокупности критериев позволяет классифицировать ситуацию как чрезвычайную.С учетом рассмотрения данных критериев: ЧС - внешне неожиданная, внезапно возникающая обстановка, характеризирующаяся неопределенностью и сложностью принятия решения, остро конфликтностью и стрессовым состоянием населения, значительным социально-экологическим и экономическим ущербом прежде всего человеческими жертвами и вследствие всего этого необходимостью крупных людских, материальных и временных затрат на проведение эвакуационно-спасательных работ и ликвидацию последствий ЧС, как правило именуется по лежащему в ее основе чрезвычайному событию.
Основные последствия ЧС - разрушения, затопления, массовые пожары, радиоактивные загрязнения (заражение), бактериальное (биологическое) заражение, химическое заражение и т.д., гибель населения Масштаб последствий (ущерб) ЧС - количество заболеваний, травм, смертей, экономические потери и т.д. (является следствием взаимодействия многих явлений - причин, факторов).
.Таблица 1
Критерии для отнесения возникающей ситуации к чрезвычайной.