Анафилактический шок

Характерными отличительными чертами анафилактического шока, обусловленного переливанием крови или ее компонентов, являются развитие его немедленно после введения нескольких миллилитров крови или ее компонентов и отсутствие повышения температуры тела. На первый план в клинической картине данного осложнения выходят острые вазомоторные расстройства: снижение артериального давления; гиперемия кожи лица, шеи, груди; крапивница; отек Квинке. Могут наблюдаться такие симптомы, как непродуктивный кашель, свистящее дыхание, одышка, спастические боли в животе, тошнота и рвота, расстройство стула, потеря сознания. Причиной анафилактического шока в данных обстоятельствах является дефицит IgA у реципиентов и образование у них анти-IgA антител после ранее проведенных переливаний или перенесенных беременностей, но нередко иммунизирующий агент не может быть четко верифицирован. Хотя дефицит IgA встречается с частотой 1 на 700 человек, частота анафилактического шока по этой причине существенно реже, что обусловлено наличием антител различной специфичности.

Неотложная терапия анафилактической трансфузионной реакции у взрослых реципиентов включает: прекращение переливания трансфузионной среды с оставлением иглы в вене (!); обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание оксигенации и вентилции; немедленную быструю инфузию кристаллоидных растворов; внутривенное введение 0,1% раствора адреналина (доза зависит от выраженности артериальной гипотензии, максимальная разовая доза 1мл 0,1% раствора); внутривенное введение кортикостероиды (преднизолон 90-120 мг или другие препараты в эквивалентной дозе).

При наличии осложненного трансфузиологического анамнеза и подозрении на дефицит IgA возможно использование предоперационно заготовленных аутологичных компонентов крови. При отсутствии такой возможности используют только размороженные отмытые эритроциты.