Боль (dolor) в грудной клетки

Боль в грудной клетке нужно различать

по происхождению

по локализации;

по характеру,

по интенсивности,

по продолжительности и иррадиации;

по связи с актом дыхания, кашлем и положением туловища.

 

Классификация боли в грудной клетке

I - Боль в грудной клетке, не связанная с патологией органов дыхания.

1. Болезни грудной стенки

Причины:

- с повреждением кожи (травма, опоясывающий лишай т.д.),

- болезни мышц (травма, миозит),

- заболевания НС (повреждением межреберных нервов, грудная вертеброгенная радикулопатия, грыжа Шморля),

- болезни ребер и грудины (синдром Титце, метастазы опухоли, лейкозы, миеломная болезнь)

Боли в грудной стенке – это поверхностные боли - чаще локализованные, ноющие, часто интенсивные и продолжительные, усиливаются при глубоком дыхании, лежа на больной стороне, при резком движении туловища, сочетаются часто с пальпаторной, локальной болезненностью.

 

2. Боль, связанная с заболеваниями сердца и крупных сосудов:

Причины:

- стенокардия

- ОИМ

- миокардиты

- перикардиты

- аневризма аорты

- аортиты

Боль при заболеваниях сердца и сосудов – локализуется чаще в области сердца или за грудиной, давящего, жгучего характера, возникает при физической нагрузке, волнении, длится от нескольких секунд до нескольких часов, до постоянной (при опухолях средостения).

При неврозе в виде покалывания в области верхушки сердца.

При перикардитах – колющая

 

3. Боль в грудной клетке при при заболеваниях пищевода, средостения и других органов ЖКТ

Причины:

– заболевания пищевода (при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, при язвах пищевода, эзофагитах, опухоли пищевода)

- медиастинит,опухоли и кисты средостения

- заболевания кардиального отдела желудка (рак, язва),

- заболевания желчного пузыря (ЖКБ),

- поддиафрагмальный абсцесс,

- острый панкреатит.

Боль чаще локализуется за грудиной, в нижней части, иррадиирует в межлопаточное пространство, связаны с приемом пищи, сопровождается изжогой, купируются приемом антацидов.

 

II- Боль в грудной клетке, связанная с заболеваниями органов дыхания.

Причины и механизм возникновения, диагностическое значение.

Боль в грудной клетке, обусловленная патологией органов дыхания, связана с раздражением болевых рецепторов, которые расположены в плевре, тогда как легочная паренхима практически лишена болевых рецепторов.

Болевые рецепторы расположены в плевре, особенно реберной и диафрагмальной.

Диагностическое значение боли – признак вовлечения в патологический процесс плевральных листков.

 

Причины и механизмы плевральных болей: