ПРОСТРАНСТВЕННАЯ АПРАКСИЯ или апраксо-агнозия.

КИНЕСТЕТИЧЕСКАЯ АПРАКСИЯ.

Основной дефект: это распад топологического синтеза, нарушение кинестетической схемы движений. Т.е. это невозможность осуществления нужных движений при сохранности потенциальной силы мышц и вследствие потери двигательного импульса нужного адресата.

Причина: возникает при поражении задней центральной части постценральных отделов коры.

Симптомы:

· «Рука-лопата». Двигательный акт теряет свою кинестетическую схему. Пример: Если вы просите больного взять какой-то предмет на столе, то больной не в состоянии это сделать, без зрительного контроля. И он может выполнить это движение только под постоянным зрительным контролем.

То есть информациякоторая должна идти от мышц и сухожилий и сообщать субъекту о положении его рук, тела в пространстве, эта информация не находит своего адресата, поэтому человек не чувствует своего положения в пространстве.

· Симптом нарушения праксиса позы. То есть невозможность воспроизведения различных поз пальцев руки. Пример: Больному предлагается повторить ту же позу, которую принимает врач. Без зрительного контроля больной не может повторить эту позу.

· Нарушение различных предметных движений. Если мы просим больного повторить какое-то предметное движение – показать, как из чайника вода наливается в стакан, изобразить как зажигаются спички и т.д., то больной не в состоянии это сделать.

Таким образом, во всех ситуациях, когда больной должен опираться на кинестетическую схему предметного движения при его выполнении он не справляется с этим.

 

Основной дефект: распад наиболее сложных форм пространственных синтезов, распад выполнения действия в условиях пространственной ориентировки.

Причины:поражение теменно-затылочных отделов коры. Если патологический процесс смещается дальше к затылочным областям, то на первое место выходит синдром зрительно-пространственной агнозии, когда больной путается в системе координат, в левой-правой стороне и т.д. Если поражение смещается в сторону пост центральных областей, то на первое место выходит нарушение в двигательной сфере.

Симптомы:

· Дефекты ориентировки при выполнения локомоций. Может путать направление движения, поворачивать не в ту сторону и т.д.

· Дефекты выполнения предметных действий, в которых требуется учет пространственных отношений.Например,когда нужно разместить предметы в определенной последовательности относительно друг друга.

· Дефекты нарушения бытовых действий, также требующих пространственной ориентировки.Например: одевание.

· Дефекты выполнения действий по образцу, при копировании действий.Одна из таких проб - проба Хеда. Когда вы просите повторять за вами движения той же рукой, тем же образом. Больно, сидящий напротив вас, начинает выполнять зеркально. Все действия, связанные с копирование рисунков.

Возникает ли у такого человека анозоагнозия, то есть неосознание своего дефекта? - Нет, человек понимает, что у него не получается.

КИНЕТИЧЕСКАЯ АПРАКСИЯ.

Основной дефект: нарушение плавной последовательности двигательного акта.

Причины: поражение премоторной области.

Симптомы:

· Персеверация. Застревание на определенном движении. Пример: Если вы просите больного выполнять какую то двигательную пробу, в частности пробу на реципрокную координацию - последовательная смена положений двух рук, в этой ситуации больной как бы застревает. (Стереотипные движения (мишкины шишки), проба «забор»). Это все элементарные персеверации, то есть инертное повторение одного из движений.

· Адверзивные движения. Это насильственные движения головы, глаз и конечности. Пример: Человек, непроизвольно выполняя движения рукой, выполняет поворот головы в это сторону с поворотом глаз в это же сторону.

Таким образом получается, что премоторная область отвечает за содружественность движений.

· Нарушение двигательных навыков.

(!) При поражении ЛПнарушения проявляется и в контрлатеральной и в ипсилатеральной руке. При поражении ПП- нарушения только в контрлатеральной руке.