Логико-дидактическая структура по теме: «Врачебные ошибки при определении центрального соотношения челюстей»

• Завышение высоты нижнего отдела лица;

• Занижение высоты нижнего отдела лица;

• Сдвиг нижней челюсти вперед;

• Сдвиг нижней челюсти в сторону.

Ориентировочная основа действия темы:

«Анализ и коррекция врачебных ошибок при определении центрального соотношения челюстей».

 

Этапы действия	Материальное оснащение	Критерии и формы самоконтроля
1. определение завышенной вы­соты нижнего от­дела лица.	Зуботехнический шпатель, пла­стинка воска, спиртовка.	Осмотрите лицо больного. При завышении окклюзионной высоты губы больного напряжены, носогубные и подбородочные складки сглажены, мягкие ткани щек натянуты. При положении ниж­ней челюсти в состоянии физиологического покоя зубные ряды сомкнуты. При определении высоты нижнего отдела лица анатомо-физиологическим методом окклюзионная высота больше высоты нижнего отдела лица при физиологическом покое нижней челюсти.
2. Нормализация высоты нижнего отдела лица.		При повышении прикуса необходимо его по­низить за счет уменьшения высоты какого-нибудь зубного ряда (верхнего или нижнего). Если зубы на верхней челюсти только немного выступают из-под губы (1,5-2 мм) во время разговора, то вынимают зубы из воска на нижней челюсти, нара­щивают восковой валик и вновь определяют высо­ту прикуса анатомо-физиологическим методом. Если зубы на верхней челюсти значительно вы­ступают из-под губы, то снижение прикуса произ­водят, вынимая зубы из верхней восковой компо­зиции.
3.Определение занижения высо­ты нижнего отде­ла лица.		При занижении окклюзионной высоты отме­чают: укорочение нижнего отдела лица, западение губ, резкую выраженность носогубных и подборо­дочных складок, обилие мягких тканей вокруг ро­товой щели, опущение углов рта. При определении высоты нижнего отдела лица анатомо-физиологическим методом окклюзионная высота значительно меньше высоты нижнего отдела лица при физиологическом покое нижней челюсти.
4.Нормализация высоты нижнего отдела лица.		При понижении высоты прикуса накладывают восковую размягченную полоску на нижние и верхние зубы, в зависимости от того, видны ли зу­бы из-под верхней губы и снова определяют высо­ту прикуса, увеличивая ее соответствующим обра­зом.
5.Определение смещения нижней челюсти вперед.		При смещении нижней челюсти вперед во время определения центрального соотношения челюстей, на этапе проверки восковых композиций отмечают контакт зубов в боковых участках зубных рядов, между передними зубами образуется щель.
6. Коррекция смещения нижней челюсти вперед.		Для исправления этой ошибки накладывают хорошо разогретые полоски воска на жевательные поверхности нижних зубов с левой и правой сто­роны и вновь определяют мезио-дистальное соот­ношение челюстей.
7. Определение смещения нижней челюсти в сторону. а. Вправо;     б. Влево.		На этапе проверки конструкции протезов от­мечается: преимущественно бугорковое смыкание боковых зубов слева, просвет между боковыми справа, повышение прикуса, смещение центра нижнего зубного ряда влево. Преимущественно бугорковое смыкание боко­вых зубов справа, просвет между боковыми слева, повышение прикуса, смещение центра нижнего зубного ряда вправо.
8. Коррекция смещения нижней челюсти в сторо­ну.		Для исправления этих ошибок накладывают хорошо разогретые полоски воска на жевательные поверхности зубов с левой и правой стороны и вновь определяют мезио-дистальное соотношение челюстей.

 

ТЕМЫ УИРС:

1. Нарисовать отклонение моделей от центрального соотношения (смещение нижней
модели вперед).

2. Нарисовать отклонение моделей от центрального соотношения (приближение моде­
лей друг к другу во фронтальном участке).

3. Реферат: причины врачебных ошибок при определении центрального соотношения
челюстей.

4. Реферат: методы определения центрального соотношения челюстей.

Задание для проверки конечного уровня усвоения учебного материала:

1. Объясните, из каких этапов складывается «проверка восковых конструкций протезов»?

2. Что значит «определить и зафиксировать центральное соотношение челюстей»?

3. Дайте определению «центральная окклюзия».

4. Какие виды окклюзии известны?

5. Объясните, чем обоснованы ошибки при определении центрального соотношения
челюстей?

6. Объясните, как клинически проявляются ошибки, обусловленные смещением нижней челюсти назад, вперед?

7. Объясните, как клинически проявляются ошибки, обусловленные при определении
центрального соотношения челюстей, смещением нижней челюсти вправо, влево?