Постгеморрагические анемии
Анемии
Вторичные относительные эритроцитозы
Вторичные относительные эритроцитозы характеризуются увеличением количества эритроцитов в единице объёма крови без активации их продукции в костном мозге и повышения их абсолютного числа в крови.
Причины вторичных эритроцитозов:
ü снижение объёма плазмы крови (гемоконцентрация) при гипогидратации;
ü выброс в циркулирующую кровь эритроцитов из органов и тканей, депонирующих их (при стрессе, острой гипоксии, гиперкатехоламинемии).
Клинические и лабораторные проявления: повышение гематокрита (следствие гемоконцентрации), полицитемическая гиперволемия (в основном за счёт эритроцитоза), повышение вязкости крови.
Анемия – клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением содержания гемоглобина в единице объема крови (у мужчин ниже 130г/л, у женщин – 120г/л, у беременных женщин – 110г/л)
Классификация анемий
| Критерий | Анемии | Примечания |
| Этиологический | Первичные (наследственные, врождённые) | Микросфероцитарная анемия, талассемии, серповидно-клеточная, анемия Фанкони и др. |
| Вторичные (приобретенные) | Постгеморрагическая, железодефицитная, В12(фолиево) дефицитная | |
| Патогенетический | Постгеморрагические | Следствие кровопотерь |
| Дизэритропоэтические | следствие нарушения кровообразования: железодефицитные, В12/фолиеводефицитные и др. | |
| Гемолитические | следствие усиления кроворазрушения | |
| Тип кроветворения | Эритробластические (нормобластические, нормоцитарные) | Все анемии кроме В12(фолиево)-дефицитных анемий |
| Мегалобластические (мегалоцитарные) | В12(фолиево)-дефицитные анемии | |
| Цветовой показатель = Hb в г/л*30/первые 3 цифры количества эритроцитов | Нормохромные | 0,85 – 1,05 |
| Гиперхромные | >1,05 | |
| Гипохромные | <0,85 | |
| Средний объем эритроцитов (MCV) | Нормоцитарные | 80 – 100 фл (10-15/л) |
| Микроцитарные | <80 фл железодефицитная, талассемии, микросфероцитарная анемия Меньковского-Шаффара | |
| Макроцитарные | >80 – 100 фл мегалобластная: В12 и фолиеводефицитная немегалобластная: при миксидеме, алкоголизме, гипо- и апластической анемии | |
| Мегалоцитарные | >120 – 150 фл | |
| Скорость развития и продолжительность | Острые | Развиваются в течение нескольких суток; |
| Хронические | Длятся несколько недель, лет | |
| Регенераторная способность эритроцитарного ростка гемопоэза (по ретикулоцитарному индексу – РцИ; N – 0,2-1%) | Регенераторные, гиперрегенераторные | >1%, полихроматофильные и оксифильные нормобласты. Например, гемолитические анемии |
| Гипорегенераторные, арегенераторные (апластические) | <0,2% – 0%. Например гипо(а)пластические анемии | |
| Степень тяжести | Легкие | Hb выше 90 г/л |
| Средней тяжести | Hb 70-90 г/л | |
| Тяжелые | Hb менее 70 г/л |
Анемия может развиться в результате острой или хронической кровопотери.