НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ СИНДРОМЫ

 

НЭС:

1. предменструальный

2. посткастрационный

3. климактерический

 

1. Предменструальный синдром: проявляется за 2-14 дня до менструации.

Психоэмоциональные нарушения, соматовегетативный, обменно-эндокринный.

Легкие формы проявляются у молодых женщин. В большинстве случаев возникает после родов (особенно патологических), стрессов, инфекций и при смене климатических зон.

Клинические симптомы:

1. Психоэмоциональные расстройства:

раздражительность	возбудимость
ощущение беспокойства	тревога
навязчивый страх	агрессивность
апатия	депрессия
плаксивость	рассеянность
повышенная утомляемость	нарушение сна и т.д.

2. Вегетативно-сосудистый и обменно-эндокринный синдромы:

повышение температуры	приливы жара
изменение АД	сердцебиение и боли в области сердца
головные боли	нарушения дыхания
болезненные нагрубания молочных желез	вздутие живота
отеки	головокружение
тошнота	парестезии
аллергические реакции	нарушение аппетита

Клинические формы:

1. Легкая форма - наличие 3-4 симптомов, которые проявляются за 2-10 дней до менструации при значительной выраженности 1-2 симптомов.

2. Тяжелая форма - наличие 5-15 симптомов, которые проявляются за 3-14 дней до менструации, резко выраженные 2-5 симптомов, либо все.

По преобладанию групп симптомов выделяют:

1. Отечную форму - чаще в 20-25 лет

2. Нейропсихическую - чаще в 30-35 лет

3. Цефалгическую - 40-45 лет

4. Кризовую - наиболее тяжелая форма в 45-49 лет

 

Диагностика ПМС:

1. Все симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла

2. Необходимо обследовать по тестам функциональной диагностики

3. Определить уровень пролактина, эстрадиола, прогестерона в обе фазы менструального цикла

4. ЭЭГ и краниограмма

5. При нагрубании молочных желез и их болезненности в 1 фазу необходимо провести маммографию

6. При отечной форме - контроль диуреза (количество выпитой жидкости и количество выделенной с мочой в течение 3-4 дней в обе фазы цикла)

7. При нейропсихической форме - консультации невропатолога и психиатра

8. При цефалгической форме - обследование глазного дна, полей зрения, рентгенография черепа и турецкого седла, шейного отдела позвоночника, ЭЭГ, РЭГ, состояние мозга

9. При кризовой форме - контроль диуреза, АД, УЗИ ( для профилактики феохромоцитомы)

 

Необходимо помнить, что в предментсруальные дни ухудшается течение большинства хронических заболеваний, что может быть расценено как ПМС.

Отечная форма - наиболее характерна для ювенильного возраста.

Способствующие факторы:

стрессовые ситуации, аборты, переход в старшую возрастную группу, нейротропные вирусные инфекции, воспалительные заболевания женских половых органов, роды ( в особенности патологические).

Клиника:

болезненное нагрубание молочных желез; отечность лица, голеней и кистей рук; вздутие живота; раздражительность, слабость, потливость, зуд кожи; увеличение массы тела перед менструацией.

Параклинические данные: В крови повышается содержание альдостерона, серотонина, гистамина, кортизола. А в лютеиновую фазу ¯ содержание прогестерона.