Физическая передающая среда ЛВС.

Сеть с выделенным сервером.

Локальные вычислительные сети.

Локальная вычислительная сеть можно рассматривать как совокупность серверов и рабочих станций.

Сервер - компьютер, подключенный к сети и обеспечивающий ее пользователей определенными услугами.

Рабочая станция – персональный компьютер, подключенный к сети, через который пользователь получает доступ к ее ресурсам.

Файл-сервер выполняет следующие функции: хранение данных, архивирование данных, синхронизацию изменений данных различными пользователями, передачу данных.

Одноранговая сеть. В такой сети нет единого центра управления взаимодействием рабочих станций и нет единого устройства для хранения данных. Сетевая операционная система распределена по всем рабочим станциям. Каждая станция сети может выполнять функции как клиента, так и сервера.

Достоинство одноранговых сетей: низкая стоимость и высокая надежность.

Недостатки одноранговых сетей:

· зависимость эффективности работы сети от количества станций;

· сложность управления сетью;

· сложность обеспечения защиты информации;

· трудности обновления и изменения программного обеспечения станций.

Наибольшей популярностью пользуются одноранговые сети на базе сетевых операционных систем LANtastic, NetWare Lite, Windows 95/98.

В сети с выделенным сервером один из компьютеров выполняет функции хранения данных, предназначенных для использования всеми рабочими станциями, управления взаимодействием между рабочими станциями и ряд сервисных функций.

Такой компьютер обычно называют сервером сети. На нем устанавливается сетевая операционная система, к нему подключаются все разделяемые внешние устройства – жесткие диски, принтеры и модемы.

Достоинства сети с выделенным сервером:

· надежная система защиты информации;

· высокое быстродействие;

· отсутствие ограничений на число рабочих станций;

· простота управления по сравнению с одноранговыми сетями.

Недостатки сети:

· высокая стоимость из-за выделения одного компьютера под сервер;

· зависимость быстродействия и надежности сети от сервера;

· меньшая гибкость по сравнению с одноранговой сетью.

Сетевые операционные системы для таких сетей – LANSeruer (IBM) Windows NT Seruer версий 3.51 и 4.0 и NetWare (Novell).

Витая пара состоит из двух изолированных проводов, свитых между собой.

Основной недостаток витой пары – плохая помехозащищенность и низкая скорость передачи информации – 0,25 –1 Мбит/с.

Коаксиальный кабель по сравнению с витой парой обладает более высокой механической прочностью, помехозащищенностью и обеспечивает скорость передачи информации до 10-50 Мбит/с.

Оптоволоконный кабель- идеальная передающая среда . Он не подвержен действию электромагнитных полей и сам практически не имеет излучения.

Скорость передачи информации по оптоволоконному кабелю более 50 Мбит/с.

Основные топологии ЛВС.

Кольцевая топология. Шинная топология. Звездообразная топология.

Способы объединения ЛВС.

Мост - устройство, соединяющее две сети, использующие одинаковые методы передачи данных.( компьютер с сетевым сегментом).

Маршрутизатор (роутер). Задача этого устройства- отправить сообщение адресату в нужную сеть.

Шлюз. Для объединения ЛВС совершенно различных типов, работающих по существенно отличающимся друг от друга протоколам, предусмотрены специальные устройства-шлюзы.

3. Глобальная сеть Internet.

В 1958 году Министерство Обороны США озаботилось связью множества своих компьютеров, расположенных далеко друг от дру­га, и решило создать для этого спе­циальную сеть. Разработка про­екта сети и его осуществление было поручено ARPA — Advanced Research Projects Agency - Управлению передовых исследова­ний Ми­ни­стерства Обороны. Сеть должна была, с одной стороны, способствовать научным ис­следованиям в военно-промышленной сфере и, с дру­гой стороны, быть объектом ис­следований методов построения сетей, устойчивых к частичным повреждениям, по­лучаемым, например, при нанесении ракетно- ядерного удара или при авиационной бомбардиров­ке, и способных в таких условиях продолжать нормально функциони­ро­вать. Сеть должна была быть основана на коммутации па­кетов.

Через пять лет напряжённой работы такая сеть была создана и получила назва­ние ARPAnet

Изначальные требования, предъявленные к создаваемой сети, да­ют ключ к по­ни­манию её принципов построения и структуры. В мо­дели ARPAnet сеть a priory пред­полагалась ненадёжной; любая часть сети может исчезнуть в любой момент''. И в этих условиях должно было быть всегда возможно установить связь между компью­тером-источником и компьютером-приемником (станцией назначения).

Второе требование равноправность конечных систем. Любой компьютер дол­жен был иметь возможность связаться с любым дру­гим как равный с равным. По­этому на связывающиеся компьютеры — не только на саму сеть — была также возложена от­ветственность обеспечивать налаживание и поддержание связи.

Передача данных в сети была организована на основе "межсете­вого" протокола —IP (Internet Protocol). Протокол IP это свод правил и описание принципов ра­боты сети. Этот свод включает пра­вила налаживания и полдержания связи в сети, правила обращения с данными — указания, как их обрабатывать и передавать по сети.

Сеть задумывалась и проектировалась так, чтобы от пользовате­лей не требова­лось никаких знаний о конкретной ее структуре, ко­торая в каждый момент могла изме­ниться. Для того, чтобы послать сообщение, компьютер должен помес­тить данные в некий "кон­верт", называемыйIP, указать на этом "конверте" кон­кретный адрес и пе­редать получившиеся в результате этих процедур пакеты в сеть.

Опыт дальнейшего развития сети показал, что эти идеи, заложен­ные в основ} ARPAnet, вполне оправданы и разумны, хотя поначалу некоторым они казались странными.

В течение первых десяти лет развитие компьютерных сетей про­исходило неза­метно-их услугами пользовались только специалисты по вычислительной и воен­ной технике.

Примерно 10 лет спустя после появления ARPAnet появились и стали быстро за­воёвывать популярность Локальные Вычислительные Сети ( Л/LV), например, такие как Ethernet и др. Примерно в то же вре­мя появились первые компьютеры, назы­вае­мые рабочими станциями, предназначенные для персонального использования, кото­рые облада­ли вычислительными мощностями сравнимыми с большими ЭВМ. В связи с возникновением принципиально новых задач и методов их решения появилась но­вая потребность: организации желали свя­зать воедино свои локальные сети и иметь возможность связываться с локальными сетями других организаций. Время от вре­мени предпринимались попытки использовать для этого уже гото­вую сеть ARPAnet, но бюрократы Министерства Обороны оборонялись умело.

Появились организации (NASA, DOE), ко­торые начали со­здавать свои собствен­ные сети, ис­пользующие коммуникационные протоколы, идео­логией сильно напо­минающие IP. Эти активисты на­чали устанавливать IP-программное обеспечение на все возможные типы компьютеров. Вскоре это стало единственным приемлемым спо­собом для связи раз­нородных компьютеров. Причём, сети эти посте­пенно объединя­лись в единую Сеть сетей с единым адресным про­странством, именно тогда стало попу­лярным название Internet. В 1973 году была орга­низовано первое международ­ное подключение — к Сети подключились Англия и Норвегия.

Такая схема, позволяющая подключать к сети компьютеры любого рода, очень понравилась прави­тельству США и университетам, кото­рые проводят политику по­купки компьютеров у различных произ­во­дителей. Каждый покупал тот компьютер, кото­рый ему нравился, и вправе был ожидать, что смо­жет работать по сети с любыми другими компьюте­рами.

В 1982 году IP - протоколы, называвшиеся тогда протоколами ARPAnet, оформи­лись в семейство TCP/IP.

В конце 80-х Национальный Научный Фонд (National Science Foundation NSF — аналог нашего Министерства Науки) создал пять суперкомпьютер­ных центров для использования их в научных иссле­дованиях. Было создано всего лишь пять центров по­тому, что они очень дороги даже для богатой Аме­рики. Именно поэтому их и сле­довало использовать кооперативно. Возникла проблема связи: тре­бова­лось соединить эти центры и предоставить доступ к ним различ­ным пользователям.

Сначала была сделана попытка использовать ком­муникации ARPA­net, но это ре­шение потерпело крах, столкнувшись с бюрократией обо­ронной от­расли и проблемой обеспечения персоналом.

Тогда NSF решил построить свою собственную сеть, основанную на IP техно­логии. Центры были соединены специальными телефон­ными линиями с пропуск­ной способностью 56 Kbps. Однако, было оче­видно, что не стоит даже и пытаться соединить все университеты и исследовательские организации непосредственно с центрами, т.к. проложить такое количество кабеля — не только очень дорого, но практически невозможно. Поэтому решено было соз­давать сети по региональному принципу. В каждой части страны заинтересованные учреждения должны были соединиться со своими ближайшими сосе­дями. Получившиеся цепочки подсоеди­нялись к суперком­пьютерным центрам в одном из своих узлов, таким образом су­перкомпьютерные центры были соеди­нены вместе. В такой топологии любой компьютер мог связаться с любым другим, передавая сообщения через соседей.

Эта сеть поначалу работала вполне успешно. Но на­стала пора, ко­гда она пере­стала справляться с возрос­шими потребностями. Сеть, созданная для пользова­ния суперкомпьютерами, позволяла подклю­чённым организациям пользоваться и множеством вещей, к су­пер­компьютерам не относящихся. Неожиданно до поль­зователей Сети в научных центрах, университе­тах, школах и т.п. дошло, что они по­лучили доступ к огромному морю информации и сообществу коллег. Поток со­общений в Сети нарастал псе быстрее и бы­стрее пока, в конце концов, не перегру­зил управляю­щие Сетью компьютеры и связываю­щие их телефон­ные линии.

В 1987 г. контракт на управление и развитие Сети был передан компании Merit Network Inc.. которая за­нималась образовательной се­тью Мичигана совместно с IBM и МСI. Старая физически сеть была заменена более быстрыми (~1 Мb/s) те­лефонными линиями. Были за­менены на более быстрые и сетевые управ­ляющие машины.

Далее развитие Сети пошло уже семимильными ша­гами, а к сему дню эти шаги стали уже семидесяти се­мимильными. По всему ми­ру наплодилось IP - сетей превеликое множество, и все они успешно включа­ются в Internet. Бурный рост Сети требует её непре­рывного совершенствования, даже структурных пере­строек, которые, однако, не должны отражаться на ра­ботоспособности, — все они должны про­исходить и происходят незаметно для конечного пользователя.

 

4. INTERNET представляет собой глобальную компьютерную сеть. Само ее название означает “между сетей”. Это сеть, соединяющая отдельные сети.

Основные ячейки Interner- локальные вычислительные сети. Существуют также компьютеры, самостоятельно подключенные к Internet. Они называются хост-компьютерами (host – хозяин). Каждый подключенный к сети компьютер имеет свой адрес, по которому его может найти абонент из любой точки света. Для каждого компьютера устанавливаются два адреса: цифровой IP- адрес (IP-Internetwork Protocol- межсетевой протокол) и доменный адрес.

Оба эти адреса могут применяться равноценно. Цифровой адрес удобен для обработки на компьютере, а доменный адрес – для восприятия пользователем.

Адрес в Internet состоит из 4 байт. При записи байты отделяются друг от друга точками: 123.45.67 .89 или 3.33.33.3.

В действительности адрес состоит из нескольких частей. Так как Internet есть сеть сетей, начало ад­реса говорит узлам Internet, ча­стью какой из сетей вы являетесь. Правый конец адреса говорит этой сети, какой сетевой компьютер (служебный ли то узел, или хост) должен получить пакет (хотя реально не всё так просто, но идея та­кова). Каждый компью­тер в Internet имеет свой уникальный адрес, ана­логично обычному почтовому адресу, а ещё точнее — индексу.

Локальные сети в своей работе используют свои собственные адреса, абсолютно независимые от Internet. Так как окончатель­ная доставка данных на компьютер-получатель, если тот включён в Internet в составе локальной сети, осуществляется средствами са­мой локальной сети, то требуется спо­соб отыскания локально-сетевого адреса компьютера по его IP-адресу. Для определения, где в локальной сети находится компьютер с данным числовым IP-адресом, локаль­ные сети используют специальные протоколы, учитывающие специ­фику этих сетей.

Доменная система имён — это метод назначения имён путём пе­редачи сетевым группам ответствен­ности за их подмножество имён. Каждый уровень этой системы называется доменом. Домены в именах отделяются друг от друга точками:

hump.ihep.su, vxcern.cern.ch, nic.ddn.mil

В имени может быть различное количество доменов, но практиче­ски их не больше пяти. Но мере движе­ния по доменам в имени слева направо, количество имён, входящих в соответствующую группу воз­рас­тает.

Первым в имени стоит название рабочей машины — реального компьютера с IP адресом. Это имя соз­дано и поддерживается группой, к которой он относится. Группа входит в более круп­ное подразделе­ние (например, городское объедине­ние - сеть города Дубны), которое в свою очередь, является частью национальной сети (например, сети Украины, домен ua). Для США наиме­нование страны по традиции опускается, там самыми крупными объединениями являют­ся сети образова­тельных (edu), коммерческих (corn), государствен­ных (gov), военных (mil) учреждений, а также сети других организаций (org) и сетевых ресурсов (net).

Группа может создавать или изменять любые ей подлежащие име­на.

Эта ситуация совершенно аналогична ситуации с присвоением гео­графических названий — организа­цией почтовых адресов. Названия всех стран разли­чаются. В странах — решают вопросы о названиях районов и округов, в пределах одной страны они различаются. Ана­логично далее с городами и улицами городов. В пределах же одного населённого пункта улицы непременно имеют разные названия, причём именование этих улиц це­ликом и полностью под ответственностью и началом соответствующего центрального ор­гана данного на­селённого пункта (мэрии, сельсовета, горсовета). При этом администрация соответствующего уровня должна иметь струк­турированную полную информа­цию о названиях и местоположении объектов, нахо­дящихся на её территории. Таким образом, почтовый адрес на основе географических и административ­ных названий одно­значно определяет точку назначе­ния.

Аналогично, если каждая группа в Internet при­держивается та­ких простых правил — всегда убеж­дается, что имена, которые она присваивает, единст­венны во множестве её непосредственных подчи­нённых, то никакие две системы, где бы те ни были в Сети, не смогут получить одинаковых имён. Поскольку Internet сеть мировая, требовался также способ переда­чи ответственности за имена внутри стран им самим. Сейчас принята двухбуквен­ная кодировка государств. Так, например, домен Канада называется са, Украина — ua, Россия — ru, США — us и т.д. США также включили в эту систему струк­турирования для всеобщности и порядка.

5. Способы организации передачи информации.

Электронная почта (e-mail)– выполняет функции обычной почты. Электронное письмо приходит сразу же после его отправления и храниться в почтовом ящике до получения адресатом. Кроме текста оно может содержать графические и звуковые файлы, а также двоичные файлы – программы. Формат адреса электронной почты должен иметь вид:

<имя пользователя>@<адрес хост-компьютера>. Пример: ivanov@tomcat.ru

WORLD-WIDE-WEB (Всемирная информационная сеть)

«Всемирная паутина», или World Wide Web, в настоящее время является основным информационным ресурсом Интернета.

В то время как Интернет имеет более чем четвертьвековую исто­рию, Всемирная паутина представляет собой сравнительно недав­нюю разработку. WWW был создан в Европейском центре ядер­ных исследований в Швейцарии с целью сделать обмен идеями и мнениями по Интернету между физиками более эффективным. Он использует гипертекстовую основу, идея которой была предложена в 1960-х, и в которой связи между документами или другими ресур­сами вкраплены в текст. Для того, чтобы получить доступ к этим ресурсам, пользователю достаточно лишь выбрать выделенное сло­во. Это гораздо естественнее и легче для использования. Внедрен­ные объекты могут в свою очередь быть текстовыми документами, рисунками, звуковыми вставками или всем, что может быть переве­дено в цифровую форму. Такая форма подачи материала сама по себе предполагает дружественный для пользователя графический интерфейс, который предоставляет доступ к ресурсам по типу «ука-жи-и-щелкни», что, несомненно, является наилучшим способом по­лучения информации в Интернете.

Документы WWW принято называть страницами, а логически связанный набор страниц — сайтом, сервером или узлом. Каждая страница имеет свой адрес, по которому она «прописана» в Интер­нете. Страница может иметь гиперссылки (выделенный особым образом текст или рисунок), связывающие документ с другими стра­ницами, даже если они находятся за океаном. Таким образом, ги­перссылки образуют сложную паутину связей, позволяющих путе­шествовать по всемирной сети. Для работы в сети необходимо «средство просмотра», которое обычно называют брозером. Это программный продукт, который устанавливается на компьютер, со­единенный с глобальной сетью.

Сегодня WWW — самая популярная и самая быстро растущая часть Интернета. Очень скоро она станет самым распространенным инструментом в медицинской практике из-за простоты в использова­нии и графических возможностей. Поэтому в дальнейшем ограни­чимся рассмотрением только работы с WWW, так как большинство медиков предпочтут дружественную для пользователя систему World Wide Web.

Для осуществления доступа к WWW ресурсам Интернет необхо­димо выбрать подходящую коммуникационную программу. Комму­никационные программы, обеспечивающие доступ к WWW ресур­сам в режиме online, называются броузерами.

«Страницы» WWW представляют собой компьютерные файлы, которые включают текст, размеченный определенными командами, которые известны как HyperText Markup Language (HTML). Эти гипертекстовые файлы доступны с компьютеров, имеющих специаль­ное программное обеспечение, созданное для поддержания Протоко­ла обмена гипертекстом (HyperText Transport Protocol — HTTP). Команды HTML в файлах «WWW» определяют местоположение графики, связи между файлами, и цвет и шрифты страниц. Команды не видны пользователю, и для их распознавания, и предназначены Web-броузеры. Эти программы расшифруют команды и выведут ин­формацию на экран в соответствии с ними.

Первым из графических Web-броузеров, созданных для персо­нальных компьютеров, был Mosaic (1993 г.). С того времени разра­ботано множество других броузеров, включая Netscape (Netscape Communi-cations), WinWeb (IBM) и Cello (университет Cornell). В настоящее время используется несколько ориентированных на рабо­ту под Windows программ для приема и отображения этих страниц.

Популярные программы просмотра WWW

Windows 3-х | Windows9x

Netscape 2.0 (Win3x) | Netscape 4.7 (Win95)

Netscape Gold (Win3x) | MS IE 5.5 (Win9x)

MS IE 3.0 (Win3x) | Netscape 6 (Win9x)

Работая с Web–сервером, можно выполнить удаление подключение Telnet, послать абонентам сети электронную почту, получить файлы с помощью FTP и выполнить ряд других приложений (прикладных программ) Internet. Это дает возможность считать WWW интегральной службой Internet.

Телеконференции Usenet.

Система Usenet была разработана для перемещения новостей между компьютерами по всему миру. В дальнейшем она практически полностью интегрировалась в Internet , и теперь Internet обеспечивает распространение всех ее сообщений. Серверы Usenet имеют средства для разделения телеконференций по темам.

Управляют доступом к службе Usenet специальные программы, позволяющие выбирать телеконференции, работать с цепочками сообщений и читать сообщения и ответы на них. Эти программа выполняют такую функцию, как подписка на телеконференции. Программа также позволяет сделать тематический выбор и обеспечит пользователя сообщениями по интересующему его направлению.

Передача файлов с помощью протокола FTP.

Для того чтобы обеспечить перемещение данных между различными операционными системами, которые могут встретится в Internet, используется протокол FTP ( File Transfer Protocol), работающий независимо от применяемого оборудования.

Для установки связи с FTP-сервером пользователь, при работе в Unix или MS DOS, должен ввести команду ftp, а затем адрес или его доменное имя.

Если связь установлена, появится приглашение ввести имя пользователя. Пользователь, не зарегистрированный на сервере, может представиться именем “anonymus” и получить доступ к определенным файлам и программам. Если будет запрошен пароль, можно ввести свой адрес электронной почты. Поступившие после выполнения этих процедур приглашение позволяет работать с FTP- сервером.

Взаимодействие с другими компьютерами (Telnet).

Telnet обеспечивает взаимодействие с удаленным компьютером. Установив связь через Telnet, пользователь получает возможность работать с удаленным компьютером, как со “своим”, т.е. теоретически получить в свое расположение все ресурсы, если к ним разрешен доступ. Два вида услуг Internet требует подключения к серверам через Telnet: библиотечные каталоги и электронные доски обьявлений (BBC).

Электронные доски объявлений (BBS).

Независимо от Internet существуют маленькие диалоговые службы, предоставляющие доступ к BBS ( Bulletin Boardn System – система электронных досок объявлений). Это компьютеры, к которым можно подсоединить с помощью модемов через телефонную сеть. BBS содержит файлы, которые можно переписывать, позволяют проводить дискуссии, участвовать в различных играх и имеют свою систему электронной почты.

6. Иногда говорят, что Internet напоминает огромную интерактив­ную библиотеку, в которой начинающему сориентироваться не просто. Поэтому поиск информации в Internet является наиболее важным режимом работы.

Поиск необходимого в Internet может сравниться с попыткой найти иголку в стоге сена. Существуют специальные сред­ства поиска информации, называемые поисковыми системами, на­пример, Yahoo. Yahoo — Web сервер, созданный первым в 1994 г., который хранит грандиозную базу данных ресурсов Интернет, ка­талогизированную по предметам, и электронные адреса соответству­ющих источников. Пользователь указывает своему Web броузеру на Yahoo-сервер (http://www.yahoo.com) и проводит поиск в базе данных по ключевым словам (например, по ключевому слову «pathology»). Результат поиска изображается как Web-страница с указанием связей, которые были найдены сервером Yahoo. Возмож­ность обратиться к Web за нужной информацией стала настолько же естественной, как получение справки о телефоне по «09».

Существует два основных типа поиска, используемого в поиско­вых системах: поиск по ключевым словам и поиск, основанный на понятии.

Чаще всего поиск осуществляется по ключевым словам. Основ­ная идея такого поиска состоит в просмотре каталогов серверов сети и отборе всех документов, содержащих некоторый набор ключевых слов.

Более гибким является поиск, основанный на понятиях, поскольку позволяет получить не только то, что запрашивается в явном виде, но и все ресурсы по заданной тематике. Однако база такого поиска уже, чем база поиска по ключевым словам.

По назначению поисковые системы можно разделить на поиско­вые системы общего назначения и специализированные (в частности, медицинские) поисковые системы.

Поисковые системы общего назначения можно подразделить на:

—тематические каталоги ресурсов сети, оснащенные встро­енными функциями просмотра по ключевым словам;

—автоматические поисковые программы, обеспечивающие

просмотр документов, содержащихся в их базе данных. Несколько тематических каталогов, использующихся в Web, ука­заны ниже:

Сервер Адрес

Rambler http://www.rambler.ru

Яndex http://www.yandex.ru

Aport http://www.aport.ru

Stars http://www.stars.ru

Yahoo http://www.yahoo.com

Автоматические поисковые программы также существуют в раз­личных вариантах исполнения. Ниже приведены некоторые автома­тические поисковые программы с адресами серверов, на которых они расположены.

Сервер Адрес

Web Crawler http://www.webcrawler.com/

Alta Vista http://www.altavista.digital.com/

Все эти программы несколько различаются, поэтому, если ответ не найден с помощью одной из них, то можно попробовать отыскать его с помощью другой. Такой подход реализуют поисковые программы, на­зываемые интегрированными поисковыми системами. Например, Web Search (http://www.web-search.com/search.html) позволяет просмат­ривать практически все ресурсы World Wide Web, обращаясь к систе­мам Yahoo, Lycos, Infoseek Guide и другим.

Другой пример интегрированной поисковой системы — Infoseek Guide (http://guide.infoseek.com/). Обычно эту систему исполь­зуют для поиска документов по заданным ключевым словам. Пре­имуществом системы является мощная система поиска в материа­лах и архивах конференций Usenet.

Для первоначального выбора поисковой системы можно восполь­зоваться следующими рекомендациями.

Для поиска медицинской информации удобно пользоваться специ­ализированными медицинскими поисковыми системами. Наиболее популярными являются следующие:

Поисковая система Адрес

Medical World Search http://www.mwsearch.com

Search MedWeb http://www.gen.emory.edu/MEDWEB/

search, html

MedBot http://medworld.stanford.edu/medbot/

MedExplorer http://www.medexplorer.com/

 

6. Телемедицина — это комплекс современных лечебно-диагностичес­ких методик, предусматривающих дистанционное управление меди­цинской информацией.

Возникновение телемедицины обычно связывают с врачебным контролем при космических полетах. Первоначально это было измерение показателей жизнедеятельности у животных на космических аппаратах, затем у космонавтов.

С появлением сетевых технологий телемедицина получила мощ­ный импульс в своем развитии. Конкретной причиной прорыва теле­медицины в практику послужило бурное развитие коммуникацион­ных сетей, а также методов работы с информацией, позволивших обеспечить двух- и многосторонний обмен видео- и аудиоинформа­цией и любой сопроводительной документацией.

Простейшим случаем реализации возможностей телемедицины является быстрый доступ врача к необходимой справочной информа­ции. Например, университет г. Эрланген (Германия) предоставил пользователям Интернета доступ к Атласу по дерматологии, выпол­ненному в виде Web-страницы (http://www.rrze.uni-erlangen.de), в который включены рисунки и фотографии десятков кожных заболе­ваний с краткими описаниями. Приводятся сведения по диагностике и лечению этих состояний.

Основным приложением телемедицины является обслуживание тех групп населения, которые оказались вдали от медицинских цент­ров или имеют ограниченный доступ к медицинским службам (на­пример, сельских жителей).

Другим важным объектом телемедицины является система диаг­ностических центров регионов, когда необходима оперативная связь между лечащим врачом и врачом-диагностом, которые оказываются в разных лечебных учреждениях, часто разнесенных на большие расстояния.

Еще одним важным направлением телемедицины является скоропомощная ситуация и сложные случаи, когда требуется срочная консультация специалистов из центральных медучреждений для спа­сения больного или определения тактики лечения в сложных ситу­ациях, в том числе в крупнейших мировых медицинских центрах. Следующим направлением является также дистанционное меди­цинское образование.

Более отдаленной перспективой телемедицины является задача обеспечения единого стандарта качества медицинского обслужива­ния в любом медицинском учреждении страны. Для обеспечения единого стандарта медицинского обслуживания потребуется созда­ние единой распределенной базы данных медицинской информации, обеспечивающей сбор, хранение и доступ к медицинской управлен­ческой информации вплоть до истории болезни каждого пациента. Более полное обеспечение функций телемедицины вплоть до двух­сторонних консультаций непосредственно во время операций явля­ется абсолютно необходимым для обеспечения высокого медицинс­кого стандарта обслуживания пациентов.

Internet и его приложения позволяют передавать записи из ис­торий болезни, лабораторные данные, различные изображения по всему миру практически мгновенно (обычно за секунды). Однако ряд пре­пятствий еще необходимо преодолеть. В первую очередь, это пробле­ма конфиденциальности и безопасности сети. Другая — «ширина полосы пропускания», т. е. то, как много данных может быть переда­но по каждой конкретной линии. Чем выше скорость линии, чем боль­ше эта величина.

В Санкт-Петербурге в Военно-медицинской академии в 1991 г. на базе клиники сердечно-сосудистой хирургии им. П.А.Куприяно­ва создан мониторно-компьютерный комплекс Cardio LAN, обеспе­чивающий возможность передачи медицинской информации дру­гим учреждениям по UUPC e-mail в режиме электронной почты (14,4 Кбит/с), что позволило использовать его в интересах здра­воохранения Санкт-Петербурга и Ленинградской области. С 1995 г. выполнено подключение по выделенной линии (128 Кбит/с). Это позволило передавать рентгенограммы и осуществлять дистанцион­ный мониторинг жизненно важных функций. С 1997 г. создана оптоволоконная линия связи, позволяющая проводить видеоконфе­ренции и телеконсилиумы через сеть FASTNET-DN2 (256 Кбит/с). Состоялись сеансы телевизионной связи между клиникой сердечно­сосудистой хирургии им. П.А.Куприянова и Медицинским цент­ром им. Уолтера Рида Армии США. Предполагается расширение этого канала связи до 2 Мбит/с (ISDN) с целью использования телеманипуляторов в кардиохирургии. Аналогичные работы ведут­ся в ИССХ им. А. Н. Бакулева и ряде других отечественных меди­цинских учреждений.