Клинические факторы возникновения

аномалий родовой деятельности:

1. Чрезмерное нервно-психическое напряжение: волнения, отрицательные эмоции, неблагоприятные следовые реакции.

2. Акушерские: преждевременное излитие околоплодных вод; диспропорция между размерами головки плода и размерами родового канала; дистрофические и структурные изменения в матке; ригидность шейки матки; перерастяжение матки в связи с многоводием, многоплодием; аномалии расположения плаценты; тазовые предлежания плода; поздний гестоз.

3. Факторы, связанные с патологией репродуктивной системы: инфантилизм, аномалии развития половых органов, возраст женщины старше 30 лет и моложе 18 лет, нарушения менструального цикла, нейроэндокринные нарушения, искусственные аборты, операции на матке, миома матки, воспалительные заболевания женских половых органов.

4. Общесоматические заболевания, инфекции, интоксикации, органические заболевания ЦНС, ожирение различного генеза, диэнцефальная патология, анемия.

5. Патология плода: гипотрофия, внутриутробные инфекции плода, анэнцефалия и другие пороки развития плода, переношенный плод, иммуноконфликтная беременность, фетоплацентарная недостаточность.

6. Ятрогенные факторы: необоснованное и несвоевременное применение родостимулирующих средств и методов, неадекватное обезболивание родов, несвоевременное вскрытие плодного пузыря, грубые исследования и манипуляции.

Каждый из этих факторов может действовать как самостоятельно, так и в различных сочетаниях.

Все эти разнообразные причины вызывают следующие нарушения:

· снижение эстрогенной насыщенности организма, в результате чего не происходит достаточного «созревания» шейки и развертывания нижнего сегмента матки;

· нарушение образования и плотности специфических и α-адренорецепторов, что делает миометрий малочувствительным к сокращающим веществам;

· подавление каскадного синтеза простагландинов и ритмического выброса окситоцина в организм матери и плода;

· изменение необходимого соотношения (равновесия) между плодовыми (ПГЕ₂) и материнскими (ПГF_2α) простагландинами, между продукцией окситоцина и простагландинами, между медиаторами симпатической (норадреналин) и парасимпатической (ацетилхолин) вегетативной нервной системы;

· снижение активности биохимических процессов в клетках, обеспечивающих энергетику сократительной деятельности матки, синтез и ресинтез сократительных белков;

· изменение локализации водителя ритма;

· нарушение нейроэндокринного и энергетического обеспечения матки, в результате чего снижается интенсивность окислительно-восстановительных и других биохимических реакций, переводящих энергию химических реакций в механическую работу матки.

Диагностика биологической готовности организма к родам.

Физиологическое течение родов возможно лишь при наличии биологической готовности организма беременной женщины к родам, которая характеризуется наличием сформированной родовой доминанты. Состояние готовности организма к родам наиболее отчетливо проявляется изменениями, происходящими в матке, для диагностики которых применяют следующие тесты.