Б. Низкие дозы облучения.

А. Высокие дозы облучения

Нарушения, возникающие при действии радиации, зависят от стадии внутриутробного развития в момент облучения и его дозы. Чаще всего возникают микроцефалия, умственная отсталость и задержка роста. Например, у детей, рожденных после атомных взрывов в Хиросиме и Нагасаки (внутриутробное облучение до 15 недель гестации), наблюдали различные аномалии ЦНС и лейкоз, при облучении на более поздних сроках происходит задержка роста на фоне нормального умственного развития.

Степень воздействия на эмбрион зависит от срока беременности на момент воздействия:

1. Облучение в предимплантационный период, через 2 – 4 недели после оплодотворения, вызывает внутриутробную гибель плода (эмбриотоксический эффект) или плод развивается нормально.

2. Воздействие в период органогенеза, через 4 – 12 недель после оплодотворения, приводит к аномалиям развития, уродствам (тератогенный эффект): наиболее чувствительны мозг (микроцефалия, умственная отсталость), органы зрения (катаракта, микрофтальмия), система кроветворения, наблюдается задержка роста.

3. В период фетогенеза, через 12 – 16 недель после оплодотворения, наблюдается общая задержка развития плода, задержка умственного развития, возникновение типичных проявлений лучевой болезни, повышенная смертность. После 20 недель последствия такие же, как и при облучении в постнатальном периоде: облысение, поражение кожи и слизистых оболочек, угнетение красного мозга.

4. Генетические воздействия – генные мутации, хромосомные аберрации, которые передаются по наследству.

Доза до 0,25 Гр обычно не вызывает заметных отклонений в общем статусе облученных внутриутробно детей. При дозе 0,25 - 0,5 Гр могут возникать отдельные отклонения в составе крови. Доза 0,5 - 1 Гр обуславливает нерезко выраженные изменения в картине крови, нарушение функции нервной и других систем. Пороговой дозой для острого лучевого поражения принято считать однократное облучение в дозе 1 Гр.

1.Исследования, касающиеся влияния малых доз ионизирующего излучения на течение беременности, родов, плод и новорожденного, начали активно проводиться после аварии на ЧАЭС.

Проведенные исследования выявили, что общая частота осложнений у облученных беременных выше. Среди осложнений беременности значительно чаще наблюдаются гестозы, угроза прерывания беременности, гипертония и гипотония беременных, анемии. На фоне патологически протекающей беременности отмечен рост угрожающей внутриутробной гипоксии плода. Выявленные осложнения во время беременности свидетельствуют о нарушении компенсаторно-приспособительных механизмов адаптации у облученных беременных к радиационному фактору, а также о снижении защитных сил организма в условиях радиации.

Наблюдается увеличение количества как преждевременных (в 1,6 раза), так и запоздалых (в 3,3 раза) родов у облученных женщин.

Малые дозы ионизирующего излучения и психоэмоциональный стресс способствуют росту гестозов в родах у облученных женщин (до 18,9 %, в контроле только 2,2 %). Отмечается увеличение в 2 раза аномалий родовой деятельности у женщин, проживающих в зоне радиационного загрязнения. Патология плаценты у облученных рожениц увеличилась в 2 раза (5,6 %), угрожающая гипоксия плода в родах – в 3,1 раза (до 30,6 %).

У пренатально облученных новорожденных наблюдается:

· уменьшение окружности головы (35,20 ± 0,12 см), в сравнении с контролем (35,59 ± 0,11 см);

· увеличение роста (52,57 ± 0,21 см), в контроле – 51,78 ± 0,16 см;

· увеличение массы тела (3497,22 ± 3,98 см), в контрольной группе – 3475,28 ± 35,90 см;

· увеличение в 1,6 раза внутриутробной гипотрофиии плода (2,8 %);

· увеличение в 5,5 раза (3,3 %) инфекционных заболеваний.

Низкие дозы радиации способствуют росту пороков развития (в РБ после аварии на ЧАЭС более чем в 2 раза возросла частота пороков развития, в происхождении которых велик вклад доминантных мутаций и врожденных пороков мультифакторного происхождения). Дополнительными факторами, кроме радиации, являются: неполноценное питание, гиповитаминоз, химические загрязнения окружающей среды, избыток нитратов и пестицидов в почве. Наиболее выражено увеличение ВПР в зонах загрязнения Cs¹³⁷ выше 15 Кикм².

В процессе дальнейшего развития у пренатально облученных детей в 52,3 % диагностируется эндемический зоб (этот фактор может быть предрасполагающим к возникновению патологии щитовидной железы, в том числе онкологических заболеваний); лимфаденопатия (34,1%); наблюдается увеличение анемий – 38,6 %; дети чаще страдают кариесом – 25 % (2,6 % в контрольной группе).

2.Достоверных доказательств взаимосвязи низких доз облучения, полученных одним или обеими родителями до зачатия ребенка, с повышением риска рождения детей с хромосомными нарушениями нет.

3.Дозу облучения, получаемую эмбрионом или плодом при проведении различных диагностических процедур, рассчитывает радиобиолог лечебного учреждения по специальным таблицам. Такая доза редко приводит к значительному воздействию даже в случае проведения нескольких рентгенологических исследований.