VI. группа
Блокада нервных окончаний или стволов.
V. группа.
Обкалывание язв.
Осуществляется через иньектор.
Необходимо иметь:
Ø стерильный иньектор с выдвижной иглой,
Ø 3 одноразовых шприца,
Ø pаствор солкосерила 6,0 мл,
Ø раствор новокаина 0,5% - 6,0мл,
Ø спирт 70% - 6,0 мл.
Первым этапом поверхность язвы орошается 3,0 мл спирта, после чего через иньектор пропускается 3,0 мл новокаина. Выдвигается игла и из 3-х точек вокруг язвы отступя 5 мм. в слизистую оболочку вводится раствор солклсерила по 2,0 мл. Далее в слизистую оболочку вводятся остатки новокаина. Игла убирается и язва повторно орошается спиртом. Завершить обкалывание целесообразно клеевой аппликацией, что позволит одновременно ускорить эпителизацию и защитить язву от воздействий желудочного сока.
Для обкалывания также предлагаются смеси:
Ø 4,0 мл солкосерила развести в 10мл 0,25% раствора новокаина и вводить в подслизистую оболочку отступя 5-6 мм. от краев язвы из 3-х точек.
Ø гамма-глобулин подслизисто вокруг язвы + клеевая аппликация.
Ø при визуальных признаках рубцевания язвы наряду с солкосерилом вводят оксиферрискорбон. Края язвы инъецируются из 6-ти точек.
Ø ЗАПОМНИ!!! Оксиферрискорбон нельзя применять при признаках стенозирования.
Большое значение при лечении язвы имеет снятие болей. Для этого применяется новокаиновая блокада желудочной ветви блуждающего нерва, которая выполняется смесью:
Ø 2мл 0,1% раствора атропина + 50мл 0,5% раствора новокаина + 5 мл. 96% спирта. Раствор по игле вводят в подслизистый слой кардиоэзофагеального перехода до появления циркулярного инфильтрата.
Кроме того, эндоскоп подводят непосредственно к язве и иглу вкалывают в слизистую оболочку, отступя 5 мм. от края и вводят из 4-6 точек 30мл 0,5% раствора новокаина и 5,0 мл в центр язвы.
Ø Блокада малой кривизны 30% спиртом позволяет снизить кислотность на 4 месяца.
Ø Спиртновокаиновая смесь: 1% раствор новокаина 20,0 мл; + 30% спирт - 20,0 мл. вводить по малой кривизне поочередно спирт и новокаин. Привратник обколоть вокруг и кардиоэзофагеальный переход обколоть вокруг.
Ø Блокада нервных стволов и окончаний приводит к уменьшению или полному исчезновений болей.
Включает в себя методы механического растяжения стенозированных рубцовым или воспалительным процессом участков пищеварительного тракта. После предварительной масляной аппликации производится насильственное растяжение суженного участка концом эндоскопа или пневмозондом-дилятатором.
Можно также вводить предварительно разогретые бужи под контролем тонких эндоскопов.
Результаты:
При использовании местного лечения язвенной болезни желудка и 12-nepстной кишки на фоне комплексной терапии удается значительно сократить сроки заживления /до 14 дней/.
Во многих случаях предотвратить такие осложнения, как кровотечение и пенетрация.
Осложнения местного лечения встречается крайне редко.