КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА.

Лекция № 8

Международная классификация болезней

(МКБ-10).

ЯЗВА ЖЕЛУДКА:

Включает:

¨ эрозия желудка,

¨ язва пептическая:

ü пилорического отдела,

ü желудка (медиогастральная).

Используются подгрупповые характеристики остроты развития и тяжести течения, от 0 до 9

ДУОДЕНАЛЬНАЯ ЯЗВА.

Включает:

Ø эрозия дуоденум.

Ø язва пептическая:

ü 12-ти перстной кишки,

ü постпилорическая.

Используют подгрупповые характеристики остроты развития и тяжести течения, от 0 до 9.

ГАСТРОЕЮНАЛЬНАЯ ЯЗВА.

Включает:

Ø язву (пептическую) или эрозию:

ü анастомоза,

ü гастроколи,

ü гастроинтестинальную,

ü гастроеюнальную,

ü еюнальную,

ü краевую,

ü стомы.

Исключает первичную язву тонкого кишечника.

Определение понятия:

Рекомендации по терминологии повреждений слизистой Международной Эндоскопической Ассоциации (OMED).

Как чисто визуальный способ, эндоскопия описывает макроскопические находки внутренней части желудочно-кишечного тракта или брюшной полости, базируясь на оценке:

Ø поверхности,

Ø цвета слизистой или серозы,

Ø движениях стенок органов,

Ø их размеров,

Ø и выявленных повреждений. OMED/ 1993 /

Международно признанного, единого определения понятий язвы желудка или 12-ти перстной кишки не существует.

В странах Европы и Америки более распространен термин, пептическая язва; в странах бывшего СССР - термин "язвенная болезнь". Оба термина могут быть использованы в практике, однако как видно в международной классификации, используется тepмин язва, а не язвенная болезнь.

Язвенная болезнь- это сложный патологический процесс, в основе которого лежит воспалительная реакция организма с формированием, локального повреждения слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракту, как ответа на нарушение эндогенного баланса местные “защитных” и "агрессивных" факторов.

Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) — одно из наиболее распространенных заболеваний человека.

ЯБ — понятие клинико-анатомическое; это хроническое рецидивирующее (полициклическое) заболевание, характеризующееся общей морфологической особенностью: потерей участка слизистой оболочки с образованием язвенного дефекта в тех отделах гастродуоденальной зоны, которые омываются активным желудочным соком.

Как показал клинико-генеалогический анализ, проведенный с помощью специальных генеалогических карт (изучения семейной родословной), риск развития ЯБ у кровных родственников больных примерно в 3—4 раза выше, чем в популяции.

Описаны случаи «семейного язвенного синдрома», когда язвы одной локализации (чаще — дуоденальной) обнаруживают у родителей (у одного или обоих) и их детей (3—4-х); при этом у всех членов семьи определяется 0 (1) группа крови, отмечается с юношеских лет наклонность к гиперсекреции и гиперацидности, ЯБ диагностируют в молодом возрасте (18—25 лет), и протекает она, как правило, тяжело с развитием различных осложнений (профузное кровотечение, перфорация), требующих хирургического вмешательства.

Убедительным свидетельством роли наследственного фактора в формировании заболевания является развитие ЯБ у однояйцевых (монозиготных) близнецов, которые, как известно, являются генокопиями.

Среди маркеров наследственной отягощенности по ЯБ особое значение придают определению:

Ø 0(1) группы крови системы АВО;

Ø Врожденному дефициту альфа1-антитрипсина альфа2-макроглобулина. которые в норме обеспечивают защиту слизистой оболочки желудка и ДПК,

Ø И др.

Язвенная болезнь относится к широко распространенным заболеваниям. Полагают, что ею страдают приблизительно 10% населения земного шара, а финансовые потери, связанные с заболеванием, только в 1997 году в США составили 5,65 млрд. долларов.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в 4-13 раз чаще, чем язвенная болезнь желудка.

Женщины болеют в 2-7 раз реже, чем мужчины.

ЗАПОМНИ!!! Без кислоты и геликобактера нет язвы!

1. Клинические данные:

Ø наличие в анамнезе периода болей в животе,

Ø симптомы, указывающие на наличие язвенной диспепсии,

Ø указания на подозрения язвы в прошлом

2. Эндоскопические данные:

Ø наличие углубленного дефекта слизистой, имеющего доброкачественные характеристики.

3. Патоморфологические данные:

Ø при биопсии отсутствуют указания на злокачественность.

Таким образом, язвенная болезнь - хроническое, циклическое заболевание. Морфологическим субстратом ее является хроническая рецидивирующая язва.

Процесс формирования язвы занимает 4—6 дней:

Выделяют несколько стадий образования язвы: