Состав вдыхаемого и выдыхаемого воздуха
-----------------------------------------------
Кислород 21% 16,4%
Углекислота 0,03% 4,1%
Азот 78% 78%
------------------------------------------------
При каждом вдохе или выдохе в организм поступает или выделяется из него 500 мл воздуха - дыхательный воздух. Дыхание осуществляется непроизвольно - благодаря импульсам, поступающим из дыхательного центра центральной нервной системы. Частота дыхания в среднем 16 дыхательных движений в минуту.
В организме есть большой и малый круг кровообращения. Малый круг кровообращения - легочной. Движение крови через легкие по малому кругу кровообращения осуществляется благодаря работе правой половины сердца. Способствующим фактором для малого круга кровообращения является ритмичное дыхание: во время вдоха происходит лучшее наполнение сосудов легких, а во время выдоха они лучше освобождаются от крови. Поэтому всякое нарушение ритма дыхания затрудняет кровообращение в малом кругу. Дыхание обеспечивает постоянный газообмен между организмом и окружающей средой - кислород поступает в организм, выделяется углекислота.
Если кислород поступает в организм в недостаточном количестве (например, на больших высотах, в плохо проветренных душных закрытых помещения), развивается кислородное голодание организма, называемое ГИПОКСИЕЙ. А если газообмен прекращается совсем: кислород не поступает в организм, а углекислота из организма не выделяется - такое состояние носит название АСФИКСИЯ. В буквальном смысле - отсутствие пульса (а – отрицание, sphyxis - биение, пульс).
Механическая асфиксия - это вызванное механическими причинами острое нарушение внешнего дыхания, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты.
Механическая асфиксия может быть следствием:
· сдавления шеи при повешении, удавлении петлей или частями тела человека (странгуляционная асфиксия – strangule);
· закрытия дыхательных отверстий или дыхательных путей при закрытии рта, носа и дыхательных путей плотными телами, сыпучими или полужидкими массами, жидкостями (обтурационная асфиксия - obturatio);
· сдавления грудной клетки и живота (компрессионная асфиксия - compressio);
· пребывания в ограниченном замкнутом пространстве.
После возникновения механического препятствия дыханию быстро наступает мышечная слабость, к концу первой началу второй минуты (иногда раньше) теряется сознание, развивается одышка (т.е. изменяются ритм и глубина дыхательных движений), возникают судорожные сокращения мышц, нередко наблюдается непроизвольное выделение кала, мочи, спермы.
Дыхательные движения прекращаются обычно через 5 - 7 мин (может быть и раньше) после начала асфиксии, практически к этому времени погибает кора головного мозга и состояние становится необратимым. Сокращения сердца могут продолжаться после остановки дыхания в течение нескольких минут.
В отдельных случаях при внезапном и сильном сдавлении шеи (повешение, удавление петлей или руками) возможно быстрое наступление смерти от рефлекторной остановки сердца вследствие резкого раздражения нервных окончаний, расположенных в органах шеи.
При смерти от механической асфиксии в ходе судебно-медицинских исследований трупов обычно обнаруживаются следующие общие признаки:
1. Жидкая (т.е. не свернувшаяся) темная кровь. В случаях медленного, постепенного умирания, когда смерти предшествует длительная агония, при вскрытии трупа в кровеносных сосудах и в полостях сердца, наряду с жидкой кровью, обнаруживают и кровяные свертки. При быстрой смерти кровь остается жидкой. Темный цвет крови зависит от отсутствия в ней кислорода и избытка углекислого газа.
2. Полнокровие внутренних органов. Оно зависит от перераспределения крови в период асфиксии: в сосуды внутренних органов (за исключением селезенки) и головного мозга поступает большее, чем обычно, количество крови, чтобы в первую очередь обеспечить кислородом важнейшие системы организма.
3. Насыщенные и интенсивные, багрово-синюшного цвета, трупные пятна. Связано это главным образом с жидким состоянием крови, вследствие чего после остановки сердца она легче, быстрее и в большем количестве перемещается по сосудам в нижележащие части тела. Интенсивность трупных пятен зависит от темного цвета крови. Иногда на их фоне видны множественные небольшие кровоизлияния в кожу синюшного цвета, имеющие посмертное происхождение.
4. Переполнение кровью правой половины сердца. Правая половина сердца по сравнению с левой более расширена и переполнена кровью, что связано с задержкой продвижения (застоем) крови в легких в период механической асфиксии. В результате правый желудочек сердца не успевает перекачивать поступающую к нему кровь.
5. Синюшность лица. Переполнение кровью правой половины сердца приводит к нарушению оттока крови от головы и лица, что внешне проявляется его синим оттенком.
6. Точечные кровоизлияния в слизистую оболочку глаз, в кожу лица.
Расширенные и переполненные кровью мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры) лица нередко разрываются, образуются точечные (иногда сливающиеся между собой) кровоизлияния красного цвета на слизистой оболочке глаз (конъюнктиве). На коже лица на фоне синюшности также часто наблюдаются мелкоточечные кровоизлияния синего цвета.
7. Точечные темно-красные кровоизлияния на поверхности сердца и легких(пятна Тардье). Количество их варьирует от единичных до множественных.Образуются они в результате переполнения капилляров кровью и резких колебаний внутригрудного давления в период одышки. Аналогичные по происхождению кровоизлияния могут быть обнаружены и в других органах (на слизистых оболочках дыхательных путей, брюшине и т.д.).
8. Острое вздутие (эмфизема) легких. Может возникать в процессе одышки.
9. Непроизвольное выделение кала, мочи, спермы. Это происходит в результате паралича мышц, запирающих соответствующие отверстия тела.
Следует отметить, что ни один из перечисленных признаков не является ни строго постоянным, ни строго специфическим для механической асфиксии. Даже в случаях явной смерти от механической асфиксии часть отмеченных признаков может отсутствовать. Вместе с тем эти же признаки могут наблюдаться при смерти от других причин, особенно при быстром наступлении смерти (например, поражении электротоком, отравлениях некоторыми ядами, внезапной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и т.п.).
Поэтому, хотя за перечисленными признаками иногда и сохраняется название общеасфиктических, в настоящее время общепризнанно, что правильнее считать их признаками быстро наступившей, т.е. острой смерти. Однако поскольку при механической асфиксии смерть наступает быстро, указанные признаки встречаются здесь с относительным постоянством.
Распознавание механической асфиксии при судебно-медицинском исследовании трупа основывается на выявлении сочетания общих признаков острой смерти с частными признаками конкретного вида механической асфиксии.