Отечный синдром у детей

Эндокринные отеки

Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз) помимо прочих симптомов проявляется микседемой - генерализованной отёчностью кожных покровов. Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком, сухая, шелушащаяся, плотная. Выражен слизистый отёк подкожной клетчатки, особенно на лице, плечах и голенях. При надавливании ямки на коже не остаётся (псевдоотёчность). Имеют место сопутствующие симптомы гипотиреоза (снижение всех видов обмена, брадикардия, депрессия, снижения внимания, гиперсомния, глухой голос и др.) и снижено содержание гормонов щитовидной железы в крови.

Отечный синдром беременных

Отеки у беременных могут быть обусловлены сердечной недостаточностью, обострением хронического гломерулонефрита, поздним токсикозом беременных Водянка беременных обнаруживается как правило, после 30-й, редко после 25-й недели беременности. Отечная кожа мягкая, влажноватая. Отеки появляются сначала на ногах, затем на наружных половых органах, передней брюшной стенке, спине, поясничной области. Выявляются умеренная гипопротеинемия и гипоальбуминемия, повышение секреции альдостерона.

7. Ятрогенные (лекарственные) – умеренные отеки, появляются при лечении лекарствнными препаратами и исчезающие после отмены соответствующего препарата.

8. Другие варианты доброкачественных отеков:

ортостатические отеки возникают у некоторых людей после длительного пребывания в положении стоя, без значительного мышечного напряжения. Отеки умеренные на стопах и голенях, возникают к вечеру, проходят самостоятельно после отдыха и сопровождаются чувством напряжения и утомления в ногах.

идиопатические

Развиваются у женщин (35-50 лет), склонных к ожирению, вегетативным нарушениям; в начальный период климакса. При этом нет других системных заболеваний и нарушений обмена. Отеки возникают по утрам, на лице, больше под глазами в виде набрякших мешков, на пальцах рук. . Отеки мягкие, быстро исчезают после обычного легкого массажа.

В жаркую погоду при длительное стояние, сидение отечный синдром может проявляться в виде отеков на ногах, кожа при этом чаще цианотичная, часто гиперестезии.

 

Отеки у новорожденных могут развиться вскоре после рождения. Они чаще наблюдаются у недоношенных детей и обусловлены транзиторной гипопротеинемией, несовершенным водно-солевым обменом, пониженной концентрационной функцией почек и высокой проницаемостью стенок капилляров. Отеки начинаются с дистальных отделов конечностей, иногда половых органов; появляются на 3—4-й день после рождения и в течение недели исчезают.

Гемолитическая болезнь новорожденных иногда проявляется генерализованным общим отеком уже при рождении ребенка, часто умирают.

Склередема новорожденных проявляется в первые несколько дней жизни и проявляется плотным набуханием кожи, чаще на нижних конечностях, но без тенденции к генерализации. Наблюдается у недоношенных детей с низкой массой тела, исчезает через несколько недель при полноценном питании и хорошем общем уходе.

Отеки у грудных детей обусловленые наследственной гидролабильностью, когда отмечается быстрая потеря жидкости при ограничении соли и углеводов и такая же быстрая ее задержка в связи с изменениями в диете. Это состояние в известных пределах рассматривают как возможное для всех детей до 3 месяцев жизни. При хронических нарушениях питания и пищеварения (синдром нарушенного кишечного всасывания, дистрофия) отеки развиваются медленно, начинаясь с кистей рук и стоп. В основе этих отеков лежат повышенная потеря альбуминов через кишечник вместе со слизью и недостаточность их поступления с пищей. Отеки исчезают после введения достаточного количества богатой протеинами пищи.

Уже в первые месяцы жизни причиной отеков может быть гипотиреоз с клинической картиной микседемы. Врожденные нарушения лимфооттока (лимфедема) проявляются отеки дистальных частей ног. Отеки имеют мягкую консистенцию без отчетливых границ, кожа бледная.

Для детей других возрастов повышенная гидролабильность не характерна вследствие лучшей регуляции водно-солевого баланса почками и печенью. Поэтому отеки развиваются в основном при тех же заболеваниях, что и у взрослых.

Лечение отеков у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых.