Течение заболевания.

Клинические проявления.

Классификация.

Распространение рака описывается по системе TNM

Т – распространенность первичной опухоли

N – состояние регионарных лимфатических узлов

М – наличие или отсутствие отдаленных метастазов. К этим компонентам добавляются цифры, указывающие на распространенность злокачественного процесса.

В раннем периоде незначительные боли, чувство тяжести и полноты в эпигастральной области, неприятный вкус во рту по утрам, тошнота, рвота. Затем появляется отрыжка, потеря аппетита, отвращение к мясной пище, депрессия, снижается трудоспособность, потеря массы тела, иногда субфебрильная температура.

Боли ноющими, различной интенсивности, несвязанные с приемом пищи, в позднем периоде боли тягостные, сверлящие, не зависят от приема пищи, отмечается с трудом купируемая икота, учащается рвота, иногда в виде «кофейной гущи», бледно-серый цвет лица, потеря аппетита, анемия, прогрессирующий дефицит массы тела (похудание на 6-8 кг в месяц). Пальпаторно может определяться в эпигастральной обрасти опухолевое образование.

Могут быть острые и скрытые кровотечения, причиной которых являются разрывы кровеносных сосудов, пораженных опухолевидными клетками.

При локализации опухоли в кардиальном отделе, характерна дисфагия, вначале периодическая, затем постоянная.

Рак нижней трети желудка проявляется диспепсией и болью. По мере роста опухоли и стенозирования выходного отдела желудка отрыжка воздухом с неприятным запахом, рвота съеденной пищей.

Рак средней трети желудка долгое время может протекать без явно выраженных местных признаков.

Опухоли малой кривизны могут прорастать в малый сальник, левую долю печени, забрюшинную клетчатку и поджелудочную железу. Опухоли, расположенные на передней или задней стенке прорастают в поперечную ободочную кишку, ее брыжейку, поджелудочную железу. Метастазы в надключичные лимфатические узлы (Вирхова) располагаются в левой подключичной области. Опухоль Крукенберга представляет собой метастазы в яичники. У женщин с раком желудка опухолевидное образование в яичниках выявляют раньше, чем первичную опухоль.

1 стадия – опухоль не более 2 см в диаметре, не прорастающая за пределы слизистой и подслизистой оболочек желудка, отсутствуют метастазы.

2 стадия – размер опухоли 4-5 см, прорастает в подслизистый и даже мышечный слой стенки желудка. Имеются одиночные подвижные метастазы в ближайшие региональные лимфатические узлы.

3 стадия – опухоль инфильтрирует подсерозный и серозный слои, имеются множественные метастазы в регионарные лимфоузлы, появляются осложнения.

4 стадия – раковая опухоль любых размеров. Имеются отдаленные метастазы.