Занятие 1-е: Значение регуляторных и компенсаторных механизмов в организме при взаимодействии его с неблагоприятными факторами внешней среды.

ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ НА 4 СЕМЕСТР 2012 – 2013 г. ДЛЯ СТУДЕНТОВ 2 КУРСА

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ И ЛЕКЦИЙ

№	Наименование разделов и содержание занятий	Часы
Занятие	МОДУЛЬ 1
1-е	ВВЕДЕНИЕ. УЧЕНИЕ О БОЛЕЗНИ.	4 часа
2-е	ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ НА РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ	4 часа
3-е	ВОСПАЛЕНИЕ (альтерация и сосудистые изменения при воспалении)	4 часа
4-е	ВОСПАЛЕНИЕ (инфильтративная и репаративная стадии воспалительной реакции). Тестирование по темам 1 модуля.	2,5 часа 1,5 часа
	МОДУЛЬ 2
5-е	ПАТОЛОГИЯ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ. ЛИХОРАДКА	4 часа
6-е	ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ Семинар на тему « Этиология и патогенез опухолевого роста»	4 час
7-е	ПАТОЛОГИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ Семинар на тему «Аллергия. Иммунодефициты. Аутоиммунные заболевания»	4 часа
8-е	ГИПОКСИИ Тестирование по темам 2 модуля.	4 часа
	МОДУЛЬ 3
9-е	ПАТОЛОГИЯ ВОДНО-ЭЛЕКРОЛИТНОГО ОБМЕНА. ОТЕКИ	4 часа
10-е	НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ Семинар на тему: Нарушения кислотно-основного состояния Тестирование по темам 3 модуля.	3 часа 1 часа

№	Тема лекции	Дата, лектор
лекции	МОДУЛЬ 1
1.	ВВЕДЕНИЕ. УЧЕНИЕ О БОЛЕЗНИ.	Проф. Б.А. Фролов (Доц. Н.М. Беляева)
2.	ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ.	Проф. Б.А. Фролов (Доц. Н.М. Беляева)
3.	ВОСПАЛЕНИЕ.	Проф. Б.А. Фролов (Доц. Н.М. Беляева)
4.	ВОСПАЛЕНИЕ.	Проф. Б.А. Фролов (Доц. Н.М. Беляева)
	МОДУЛЬ 2
5.	НАРУШЕНИЕ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ	Доц. Е.Д. Цинберг (Доц. Т.В.Панфилова)
6.	ПАТОЛОГИЯ ТКАНЕВОГО РОСТА.	Доц. Н.М. Беляева (Проф. Б.А.Фролов)
7.	ПАТОЛОГИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ. АЛЛЕРГИЯ.	Проф. Б.А. Фролов (Доц. Т.В.Панфилова)
8.	ГИПОКСИЯ. Определение понятия. Виды гипоксии. Особенности газового состава крови при разных видах гипоксии	Проф. Б.А. Фролов (Доц. Н.М. Беляева)
	МОДУЛЬ 3
9.	НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКРОЛИТНОГО ОБМЕНА.	Проф. Б.А. Фролов (Доц. Т.В.Панфилова)
10.	НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ.	Доц. Т.В.Панфилова (Доц. Н.М. Беялева)

Зав. кафедрой патофизиологии

профессор Б.А.Фролов

29 декабря 2012 г.

ВОПРОСЫ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ

для педиатрического факультетов

Вопросы:

1. Предмет и задачи патологической физиологии.

2. Методы исследования, используемые в патологической физиологии: метод наблюдения, эксперимента, моделирования (физическое, математическое, теоретическое). Виды эксперимента: раздражения, выключения, включения, метод культуры тканей, парабиоза, трансплантации. Метод клонирования (животных, клеток, гена). Понятие об инбридинге. Метод генетического нокаута. Требования к эксперименту.

3. Определение понятий "норма", "патология", "болезнь". Учение о болезни. Стадии болезни, принципы классификации и номенклатура болезней.

4. Патологическая реакция, патологическое состояние, патологический процесс, понятия.

5. Локализация первичного полома при различных заболеваниях

6. Уровни структурной организации организма и их нарушения при развитии болезни.

7. Соотношение структурных нарушений и клинических (функциональных) проявлений болезни.

8. Факторы надежности структурной организации обеспечения функции.

9. Исходы болезней.

10. Терминальные состояния. Смерть клиническая и биологическая.

Занятие 2-е: Общая этиология и общий патогенез. Влияние факторов внешней среды на развитие патологического процесса

Вопросы:

1. Современное представление о роли причин и условий в развитии болезни.

2. Классификация этиологических факторов

3. Понятие о патогенезе и саногенезе. Понятие о ведущем звене патогенеза. Изменение основного звена патогенеза в динамике заболеваний. Причинно-следственные отношения в патогенезе, понятие о “порочном круге”.

4. Влияние на организм пониженного и повышенного атмосферного давления.

5. Горная болезнь, механизм развития, отличия от высотной болезни.

6. Кессонная болезнь, механизм развития.

7. Понятие о кинетозах, виды кинетозов. Особенности действия различных видов ускорений на организм.

Занятие 3-е: ВОСПАЛЕНИЕ.

Нарушение обмена веществ и нарушение кровообращения в очаге воспаления.

Вопросы:

1. Определение понятия «воспаление», причины воспаления, классификация.

2. Местные признаки воспаления.

3. Представление об изначальной защитной сущности воспаления как типового патологического процесса.

4. Особенности воспалительной реакции (саморазвитие, множественность «участников», цепной и каскадный характер вовлечения гуморальных и клеточных механизмов), значимость ингибиторов, удерживающих меру реакции в рамках ее физиологического значения. Системное воспаление.

5. Основные стадии развития воспалительной реакции.

6. Первичная и вторичная альтерация. Изменение обмена веществ при воспалении, физико-химические изменения в очаге воспаления.

7. Клеточно-молекулярные механизмы воспаления: полиморфно-ядерные лейкоциты и клетки моноцитарно-макрофагальной системы; молекулы адгезии (основные группы); провоспалительные и противовоспалительные цитокины; эйкозаноиды и ФАТ; система комплемента (классический и альтернативный пути активации); роль протеаз в активации системы комплемента, понятие об анафилотоксинах; биогенные амины; роль фактора Хагемана в кининогенезе, фибринолизе и активации системы комплемента. Оксид азота. Представление об острофазовых реактантах (ОФР), основные группы ОФР, их роль в развитии воспаления.

8. Определение понятия «воспаление», причины воспаления, классификация. Местные признаки воспаления. Представление об изначальной защитной сущности воспаления как типового патологического процесса. Особенности воспалительной реакции (саморазвитие, множественность «участников», цепной и каскадный характер вовлечения гуморальных и клеточных механизмов), значимость ингибиторов, удерживающих меру реакции в рамках ее физиологического значения. Системное воспаление.

9. Основные стадии развития воспалительной реакции. Первичная и вторичная альтерация. Изменение обмена веществ при воспалении, физико-химические изменения в очаге воспаления.

10. Клеточно-молекулярные механизмы воспаления: полиморфно-ядерные лейкоциты и клетки моноцитарно-макрофагальной системы; молекулы адгезии (основные группы); провоспалительные и противовоспалительные цитокины; эйкозаноиды и ФАТ; система комплемента (классический и альтернативный пути активации); роль протеаз в активации системы комплемента, понятие об анафилотоксинах; биогенные амины; роль фактора Хагемана в кининогенезе, фибринолизе и активации системы комплемента. Оксид азота. Представление об острофазовых реактантах (ОФР), основные группы ОФР, их роль в развитии воспаления.

11. Нарушения микроциркуляции в очаге воспаления. Механизмы формирования артериальной гиперемии. Особенности линейного кровотока при артериальной гиперемии в очаге воспаления. Факторы, определяющие переход артериальной гиперемии в венозную при воспалении. Особенности линейного и объемного кровотока при венозной гиперемии.

Занятие 4-е: ВОСПАЛЕНИЕ.

Инфильтративная и репаративная стадии воспалительной реакции.

Вопросы:

1. Адгезия лейкоцитов. Сосудистые и лейкоцитарные факторы, участвующие в адгезии. Роль селектинов, интегринов, иммуноглобулинподобных молекул в реализации начальных и конечных этапов адгезии и приобретении лейкоцитами локомоторного фенотипа. Инвазия лейкоцитами сосудистой стенки, механизмы инвазии.

2. Хемотаксис лейкоцитов, механизм, значение в формировании воспалительного инфильтрата. Хемотаксины микробного и клеточного происхождения.

3. Нарушения микроциркуляции в очаге воспаления. Механизмы формирования артериальной гиперемии. Особенности линейного кровотока при артериальной гиперемии в очаге воспаления.

4. Факторы, определяющие переход артериальной гиперемии в венозную при воспалении. Особенности линейного и объемного кровотока при венозной гиперемии.

5. Адгезия лейкоцитов. Сосудистые и лейкоцитарные факторы, участвующие в адгезии.

6. Роль селектинов, интегринов, иммуноглобулинподобных молекул в реализации начальных и конечных этапов адгезии и приобретении лейкоцитами локомоторного фенотипа.

7. Инвазия лейкоцитами сосудистой стенки, механизмы инвазии.

8. Хемотаксис лейкоцитов, механизм, значение в формировании воспалительного инфильтрата. Хемотаксины микробного и клеточного происхождения.

9. Ранние и поздние компоненты воспалительного инфильтрата. Роль различных видов лейкоцитов в очаге воспаления. Фагоцитоз и экзоцитоз. Полиморфноядерные лейкоциты в формировании начальной стадии воспалительного инфильтрата. Кислородзависимые и кислороднезависимые механизмы бактерицидного действия.

10. Пролиферация. Репаративная стадия воспаления. Молекулярный, клеточный, тканевой и оганизменный уровни регуляции репаративных процессов. Значение цитокинов и ростовых факторов в регуляции репаративных процессов. Значение цитокинов и ростовых факторов в трансформации инфильтративной стадии в гранулематозную (ИЛ8, ФНО, ТРФр). Ангиогенез, роль в процессе регенерации. Фибробластогенез, регуляция.

11. Системные проявления воспалительной реакции. Их соотношение с местными признаками воспаления.

12. Биологическое значение воспаления. Роль И. И. Мечникова в развитии учения о воспалении.

Занятие 5-е: Лихорадочная реакция. Гипотермия и гипертермия.

Вопросы:

1. Краткая характеристика физиологических механизмов терморегуляции.

2. Гипотермия, понятие, этиология, патогенез.

3. Гибернация. Механизм развития гипотермии в клинических условиях.

4. Роль простуды в заболеваниях организма.

5. Гипертермия, понятие, этиология, патогенез.

6. Тепловые синдромы – тепловые судороги, тепловой шок, тепловая травма при напряжении, тепловой или солнечный удар.

7. Определение лихорадочной реакции организма, отличия от гипертермии.

8. Понятие о пирогенных веществах, классификация, механизм их действия.

9. Свойства пирогенных веществ.

10. Стадии лихорадки.

11. Особенности обмена веществ при лихорадке.

12. Изменения функционально-морфологического состояния органов и систем организма в различные стадии лихорадки.

13. Типы температурных кривых.

14. Значение лихорадки для организма.

Занятие 6-е: Опухоли (семинар).

Вопрсы:

1. Понятие о клеточном цикле. Общий механизм его индукции факторами роста. Стадии клеточного цикла и его контроль.

2. Белок Rb (p Rb) и его функции в клетке. Механизм репрессорного влияния на клеточную пролиферацию. Циклины и циклин-зависимые киназы (cdk) в регуляции клеточного цикла. Взаимодействие с p Rb.

3. Белок р 53 как многофункциональный опухолевый супрессор. Участие в аресте клеточного цикла, индукции ферментов репарации и синтеза проапоптотических факторов.

4. Онкосупрессорный белок APC. Мутации гена белка APC и их связь с наследственными онкологическими заболеваниями.

5. Протоонкобелок β-катенин. Участие в индукции пролиферации клеток. Взаимодействие с системой циклин – p Rb.

6. Позиционные сигналы и регуляция клеточной пролиферации. Е-кадгерин и АРС как супрессоры, контролирующие сигнальный путь β-катенин – циклин D₁ – p Rb.

7. Понятие об онкогенах. Вирусные (v-onc) и клеточные (с-onc) онкогены. Вирусспецифичность как свойство v-onc ДНК-содержащих опухолеродных вирусов. Происхождение v-onc РНК-содержащих опухолеродных вирусов (ретровирусов).

8. Понятие о протоонкогенах. Условие перехода протоонкогенов в клеточные онкогены. Механизмы активации онкогенов.

9. Опухолевая трансформация как многоступенчатый процесс. Значение активации онкогенов и угнетения генов-супрессоров, кодирующих белковые факторы негативной регуляции клеточного деления (p Rb, p 53, APС) для опухолевой трансформации.

10. Изменение чувствительности к апоптозу как условие развития опухолевой клетки. Механизмы.

11. Опухоль. Понятие. Характерные черты доброкачественных и злокачественных опухолей.

12. Этиология опухолей. Определение понятия «канцероген». Факторы риска опухолевого роста и возможные механизмы их усиливающего влияния на действие канцерогенов.

13. Физические канцерогенные агенты. Виды, особенности действия. Понятие о профессиональных опухолях.

14. Экзогенные химические канцерогенные вещества. Химическая природа, источники поступления. Понятия о проканцерогенах и прямых канцерогенах.

15. Эндогенные канцерогенные ситуации. Модель Бискинда как пример нарушения нормальных процессов нейроэндокринной регуляции, создающего возможность избыточного и длительного действия тропных гормонов на клетки-мишени.

16. Вирусный канцерогенез. Опухолеродные РНК-содержащие вирусы. Особенности репродукции (роль обратной транскриптазы) и индукции трансформации клеток хозяина. Понятие о механизмах цис- и трансактивации клеточных генов, обусловливающих трансформацию.

17. Вирусный канцерогенез. Опухолеродные ДНК-содержащие вирусы. Условия экспрессии трансформирующего потенциала. Общий принцип взаимодействия с клетками.

18. Вирусный канцерогенез. Опухолеродные ДНК-содержащие вирусы. Молекулярные механизмы канцерогенного действия вируса папиллом человека.

19. Вирусный канцерогенез. Опухолеродные ДНК-содержащие вирусы. Молекулярные механизмы трансформирующего действия вируса EBV.

20. Вирусный канцерогенез. Опухолеродные ДНК-содержащие вирусы. Молекулярные механизмы трансформирующего действия вируса HBV.

21. Стадии канцерогенеза: инициация, промоция, прогрессия.

22. Инвазия и метастазирование как главные проявления прогрессии опухоли. Определение понятий. Пути метастазирования. Молекулы адгезии и контактные взаимодействия в механизмах инвазии и метастазирования. Роль ангиогенеза в процессе диссиминации опухолевых клеток. Факторы, определяющие органоспецифичность метастазирования.

23. Системное влияние опухоли на организм: паранеопластические синдромы. Опухоль как источник биологически активных веществ

24. Факторы организма, влияющие на развитие опухолей (роль возраста, наследственности, клеточные и иммунные механизмы противоопухолевой защиты).

Занятие 7-е: Патология иммунной системы. Семинар.

Вопросы:

1. Понятие иммунологической реактивности, формы.

2. Иммунологическое распознавание. Роль антигенов МНС в иммунологическом распознавании. Рестрикция иммунного ответа. Факторы, определяющие его индивидуальность.

3. Понятие об аллергии. Аллергические реакции немедленного и замедленного типа. Классификация аллергии по Джиллу и Кумбсу.

4. Анафилактический шок, причины, механизм развития, профилактика.

5. Сывороточная болезнь как иммунокомплексная патология. Причины. Механизм развития. Роль системы комплемента, классический и альтернативный пути активации. Профилактика сывороточной болезни.

6. Реакция Артюса. Механизм развития.

7. Атопии. Формы проявления. Отличия от анафилаксии. Природа аллергенов, вызывающих атопии.

8. Неспецифическая и специфическая десенсибилизация при лечении атопий. Блокирующие антитела.

9. Роль метаболитов арахидоновой кислоты в развитии аллергических реакций немедленного типа.

10. Аллергические реакции замедленного типа. Виды. Основные стадии и механизм развития.

11. Отличия аллергических реакций немедленного и замедленного типа.

12. Диагностика аллергии замедленного типа in vivo и in vitro (принципы).

13. Понятие об иммунологической толерантности. Положительная и отрицательная селекция клонов при дифференцировке лимфоцитов в тимусе. Естественная и приобретенная толерантность. Клональная делеция и клональная анергия как механизмы приобретенной иммунологической толерантности.

14. Аутоиммунные реакции. Аутоиммунные заболевания как аутоагрессии против собственных неизмененных антигенов. Механизмы развития аутоиммунных заболеваний. Механизмы срыва иммунологической толерантности (антигенная мимикрия, поликлональная активация В-лимфоцитов, нарушение Т-супрессорных лимфоцитов, экспрессия НLА на неиммунных клетках, точечные мутации в кодоне белков, нарушающие специфичность их эпитопа, ошибки при формировании приобретенной толерантности).

15. Первичные иммунодефициты с преимущественным поражением В-системы иммунитета (болезнь Брутона, врожденный дефицит Ig A).

16. Первичные комбинированные иммунодефициты: алимфоплазия швейцарского типа, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Луи-Барр-атаксия-телеангиоэктазия.

17. Первичные иммунодефициты с преимущественным поражением Т-системы иммунитета: синдром Ди Джорджи.

18. Вторичные иммунодефициты как клинико-иммунологический синдром.