Європейська Конвенція про захист прав людини та основних свобод 3 страница

Организация эпидемиологического обследования

Проводятся эпидемиологические обследования следующих очагов:

1) при заболевании острыми кишечными инфекциями работников объектов общественного питания и продовольственной торговли, водоснабжения, дошкольных организаций, а также частных лиц, занимающихся предпринимательской деятельностью связанной с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов;

2) при заболевании детей, посещающих дошкольные организации, детские дома, школы-интернаты;

3) при заболевании работников психоневрологических стационаров, детских домов, домов ребенка, домов престарелых;

4) лица, в очагах инфекции, в которых в течение одного инкубационного периода зарегистрировано три и более случаев заболевания.

При превышении контрольных уровней заболеваемости необходимость обследования квартирных очагов определяется главным государственным санитарным врачом соответствующей территории с учетом эпидемиологической ситуации, материалов ретроспективного анализа.

При эпидемиологическом обследовании очагов проводится забор проб пищевых продуктов, воды, смывов для лабораторного обследования.

4. Иллюстративный материал: Плакаты и презентация лекции.

Основная:

1. Амиреев С.А. Эпидемиология. 2 т. Алматы, 2002.

2. Брико Н.И. Руководство к практическим занятиям по общей эпидемиологии с основами доказательной медицины: учебное пособие. - М., 2008.

3. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии – М.:Медицина, 2001. – 560с.

4. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология (учебник для студентов мед. ВУЗов). – М.:Медицина.- 1989г.

Дополнительная:

1. «Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению заболеваемости

острыми кишечными инфекциями» от 6.02.2008 года №52.

2. Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных болезнях // С.А. Амиреев, Т.А. Муминов, Б.Л. Черкасский, К.С. Оспанов – Алматы, 1том.-2007. 596 с.

3. Контроль внутрибольничных инфекций (приложение к журналу медицинская сестра)– М.: Издательский дом «Русский врач». – 2003.- С.96

4. Ющук Н.Д. Мартынов Ю.В. Краткий курс эпидемиологии (схемы, таблицы) - М.: «Медицина», 2005.

5. Иммунопрофилактика инфекционных болезней: Учебно-методическое пособие. – Алматы, 2001.

6. Власов В.В. Эпидемиология: учебное пособие. – 2-е изд. - М., 2006.

6. Контрольные вопросы:

1. Дайте общую характеристику инфекциям с фекально-оральным механизмом передачи.

2. Дайте определение и характеристику шигеллезам.

3. Кто осуществляет эпидемиологический надзор за шигеллезами?

4. Охарактеризуйте эпидемиологический процесс шигеллезов.

5. Перечислите учетно-отчетную документацию, заполняемую при регистрации случаев заболевания.

Лекция № 15

1. Тема: «Вирусные гепатиты с фекально-оральным механизмом передачи А и Е. Этиология, характеристика эпидемического процесса. Организация эпидемиологического надзора».

2. Цель: Формирование у студентов теоретических основ о вирусных гепатитах с фекально-оральным механизмом передачи А и Е, о характеристике эпидемического процесса и организации эпидемиологического надзора.

3. Тезисы лекции:

Энтеральный механизм - передача инфекции через желудочно-кишечный тракт. Вирус проникает в организм с загрязненной водой, пищевыми продуктами, через грязные руки. Выявление больных или подозрительных на вирусные гепатиты проводится медицинскими работниками медицинских организаций, независимо от форм собственности во время амбулаторных приемов, госпитализации в стационар, посещений на дому, при медицинских осмотрах, диспансеризациии других посещениях медицинских организаций. Диагностика, лечение и диспансеризация больных вирусными гепатитами проводится в соответствии с требованиями по клинике, лабораторной диагностике, лечению и диспансеризации больных при вирусных гепатитах согласно приложению к настоящим санитарным правилам.

Регистрация и учет вирусных гепатитов проводится по месту регистрации заболевания, независимо от места постоянного жительства, гражданства и заражения больного согласно Правилам регистрации, ведения учета случаев инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения Республики Казахстан, а также ведения отчетности по ним, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 ноября 2009 года № 706 «О некоторых вопросах регистрации инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5908). Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при вирусных гепатитах А и Е с энтеральным механизмом передачи (далее - ВГА и ВГЕ) включают:

1) улучшение санитарного состояния населенных мест, обеспечение населения доброкачественной питьевой водой;

2) обеспечение надлежащих санитарно-гигиенических условий в организациях дошкольного воспитания и обучения, организациях начального, основного среднего образования для профилактики контактно-бытового пути передачи инфекции, обратив особое внимание на создание питьевого режима (бутилированная вода, индивидуальные или одноразовые стаканы) и условий для соблюдения личной гигиены (мыло, туалетная бумага, бумажные полотенца);

3) обеспечение соблюдения санитарно-гигиенических требований при ежедневной текущей уборке на объектах общественного питания, санитарных узлах, классных комнатах и рекреациях, проведение которой возложено на технический персонал;

4) недопущение привлечения обучающихся в организациях начального, основного среднего образования к проведению уборки помещений школы.

Специфическая профилактика ВГА – вакцинация. Специфическая профилактика ВГЕ отсутствует. Контингенты, подлежащие вакцинации против ВГА:

1) дети в возрасте 2-х лет;

2) контактные лица в очагах ВГА в возрасте до 14 лет включительно, в первые 2 недели со дня контакта;

3) дети до 14 лет, больные хроническими вирусными гепатитами В и С в период ремиссии. Вакцинация проводится 2-х кратно с интервалом в 6 месяцев. Побочные реакции на введение вакцины не характерны. Разрешается вводить вакцину против ВГА одновременно с другими вакцинами, при условии их раздельного введения. Мероприятия в очагах больных ВГА и ВГЕ:

1) контактные лица подлежат медицинскому наблюдению в течение 35 дней со дня разобщения с больным с еженедельным врачебным осмотром (опрос, осмотр кожи и слизистых, термометрия, пальпа¬ция печени);

2) в период наблюдения не допускается прием новых детей и перевод контактных лиц в другие группы, палаты или учреждения, отменяется кабинетная система обучения для класса, где зарегистрированы случаи заболевания. При вспышечной заболеваемости - кабинетная система обучения прекращается по всей организации начального и основного среднего образования на время инкубации со дня регистрации последнего случая;

3) лабораторные обследования контактных лиц на биохимические анализы крови назначаются врачом при наличии клинических показаний;

4) очаговая заключительная дезинфекция проводится в организациях дошкольного воспитания и обучения, организациях начального и основного среднего образования закрытого типа при условии совместного питания, пребывания и сна детей после изоляции больного из коллектива.

4. Иллюстративный материал: Плакаты и презентация лекции.

Основная:

1. Амиреев С.А. Эпидемиология. 2 т. Алматы, 2002.

3. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии – М.:Медицина, 2001. – 560с.

4. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология (учебник для студентов мед. ВУЗов). – М.:Медицина.- 1989г.Шляхов Э.Н. Практическая эпидемиология (для студентов и эпидемиологов). – Кишинев, 1991 г.

Дополнительная

1. Ющук Н.Д., Жогова М.А., Бушуева В.В., Колосова В.Н. Эпидемиология (Учебник для лечебного и педиатрического факультетов медицинских ВУЗов). – М.: Медицина. 1993г.

2. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. Том 1 и том 2 – М.: ВУНМЦ. – 1999г.

3. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Эпидемиология (для студентов медицинских М.Медицина, 2003г.

4. Приказ МЗ РК от 2 марта 2010 год № 148 Об утверждении алгоритма организации медицинской помощи больным вирусными гепатитами «В» и «С».

5. «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в отношении больных вирусными гепатитами» от 23 августа 2010 года № 661

6. Контрольные вопросы:

1. Дайте определение вирусным гепатитам с фекально-оральным механизмом передачи.

2. Дайте эпидемиологическую характеристику вирусным гепатитам с фекально-оральным механизмом передачи.

3. Как осуществляют эпидемиологический надзор за гепатитами А и Е?

4. Перечислите учетно-отчетную документацию, заполняемую при регистрации случаев ВГА, ВГЕ.

Лекция № 16

1. Тема: «Организация эпидемиологического надзора при холере и меры профилактики».

2. Цель: Формирование у студентов теоретических основ об организации эпидемиологического надзора при холере и мерах профилактики.

3. Тезисы лекции:

Холера - острая антропонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, способная к массовому распространению, характеризуется синдромом гастроэнтерита, приводящего к быстрому тяжелому обезвоживанию организма, относится к особо опасным конвенционным (карантинным) болезням.

Вибрион длительно сохраняется в открытых водоемах, организме гидробионтов, может размножаться в теплой воде; хорошо размножается в свежем молоке и мясных продуктах (студень, холодец); быстро погибает при высушивании, под действием солнечного света, моментально гибнет при кипячении, чувствителен к хлорсодержащим дезинфицирующим средствам.

Источником возбудителя инфекции является больной холерой, вибрионоситель, реконвалесцент.

Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный,

Пути передачи — водный, реже пищевой и контактно-бытовой.

Восприимчивость человека к холере высокая. При холере Эль-Тор инфекционный процесс протекает в форме носительства, лишь у 1 из 100 заразившихся возникает клинически выраженная картина болезни. После перенесенной болезни вырабатывается типоспецифический иммунитет, продолжительность которого достигает 1 года.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 сут, чаще 1—2 дня. Болезнь начинается внезапно на фоне полного здоровья с появления урчания, метеоризма и императивного позыва на дефекацию. Испражнения с самого начала водянистые или становятся такими после 1—2 дефекаций. Испражнения представляют собой мутновато-белую жидкость с плавающими хлопьями, без калового запаха, по внешнему виду напоминают рисовый отвар. Затем появляется повторная рвота, полным ртом, «фонтаном», чаще без предшествующей тошноты. Химический состав рвотных масс такой же, как и испражнения. Характерно отсутствие общих симптомов интоксикации.

Температура тела нормальная, у некоторых больных субфебрильная. Боли в животе отсутствуют.

В целях предупреждения завоза и распространения холеры на территории РК и обеспечения реализации профилактических и противоэпидемических мероприятий территорию страны классификациют по комплексу факторов, обуславливающих эпидемическую опасность по холере. Руководителями департаментов здравоохранения областей и городов, главным гос сан врачами областей и городов Астаны, Алматы, на транспорте, начальникам противочумных станций, директорам областных Центров санитарно-эпидемиологической экспертизы (далее – ЦСЭЭ) городов Астаны, Алматы должны: обеспечиваться готовность медицинских, санитарно-эпидемиологических и противочумных организаций к проведению противохолерных мероприятий, необходимый запас антибактериальных, диагностических препаратов, питательных сред, регидратационных и дезинтоксикационных растворов и дезинфицирующих средств; осуществляться передача информации о случаях выделения от людей холерных вибрионов О1, О139, RО, не О1 серогрупп, а также о выделенных культурах О1, О139 и RO из объектов внешней среды и эпидемиологический анализ каждого случая; обеспечиться оперативное направление культур холерных вибрионов, выделенных от людей (О1, О139, RO-вариант, не О1), из объектов внешней среды (О1, О139, RO-вариант) в территориальные противочумные организации, а при их отсутствии – в Республиканское государственное казенное предприятие «Казахский научный центр карантинных и зоонозных инфекций имени М. Айкимбаева» (далее – КНЦКЗИ), осуществляющее идентификацию культур в полном объеме и определяющий их вирулентность; обеспечиться предоставление ежемесячной оперативной информации о выполненной работе по надзору за холерой в КНЦКЗИ и Государственное учреждение «Республиканская санитарно-эпидемиологическая станция».

Обязательно необходимо проводить:

1) мониторинг эффективности препаратов для лечения и профилактики современной холеры с учетом чувствительности выделяемых штаммов холерных вибрионов к антибактериальным препаратам;

2) постоянную оперативную готовность специализированной противоэпидемической бригады (СПЭБ);

3) своевременное снабжение медицинских организаций республики диагностическими препаратами, выпускаемыми КНЦКЗИ согласно их заявкам;

4) консультативно-методическую и практическую помощь медицинским, санитарно-эпидемиологическим и противочумным организациям по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики холеры;

5) обеспечить подготовку врачей на курсах усовершенствования и первичной специализации по эпидемиологии, микробиологии и лечению холеры.

Перечень мероприятий эпидемиологического надзора за холерой:

1. Лабораторное обследование на холеру: граждан, прибывших из неблагополучных по холере стран и заболевшие в течение 5 дней с момента прибытия; временных мигрантов, прибывших из неблагополучных по холере стран; беженцев, прибывших из неблагополучных по холере стран; больных тяжелыми формами ОКИ; больных ОКИ, легкой и средней тяжести; умерших от ОКИ неизвестной этиологии; лиц, поступающих в учреждения специального режима, социальной реабилитации, психоневрологические диспансеры.

2. Исследование воды поверхностных водоемов: воды из поверхностных водоемов в зонах санитарной охраны водозабора для централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения; воды поверхностных водоемов используемой населением в качестве питьевой воды при отсутствии централизованного водоснабжения; воды в местах массового организованного рекреационного водопользования (зоны отдыха), аквапарки, бассейны, фонтаны; сточных вод.

4. Иллюстративный материал: Плакаты и презентация лекции.

Основная:

1. Амиреев С.А. Эпидемиология. 2 т. Алматы, 2002.

3. Амиреев С.А., Муминов Т.А., Черкасский Б.Л., Оспанов К.С. Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных болезнях. 1 т. Алматы, 2007.

4. Амиреев С.А., Муминов Т.А., Сергиев В.П., Оспанов К.С. Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных и паразитарных болезнях. 2 т. Алматы, 2008.

Дополнительно:

1. Шляхов Э.Н. Практическая эпидемиология (для студентов и эпидемиологов). – Кишинев, 1991 г

2. Приказ и. о. МЗ РК от 29 февраля 2008 года № 112 «О профилактических и противоэпидемических мероприятиях по холере на 2008-2012 годы».

3. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней: Учебное пособие / Под ред. Покровский В.И., Брико Н.И.– 2-е изд.доп. и перераб. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. – 768 с.

4. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. 1 и 2 том. Под ред. В.И. Покровского. М.; Медицина, 1993г.

5. Руководство по инфекционным болезням (под редакцией Ю.В.Лобзина). – Санкт-Петербург. – 2000г.

6. Инфекционные и паразитарные болезни развивающихся стран: учебник //Под ред. Н.В.Чебышева, С.Г.Пака. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 496 с.

7. Контроль внутрибольничных инфекций (приложение к журналу медицинская сестра)– М.: Издательский дом «Русский врач». – 2003.- С.96

8. Справочник госпитального эпидемиолога. Москва. 1999г.

6. Контрольные вопросы:

1. Дайте эпидемиологическую характеристику холере.

2. Почему она требует строго контроля за регистрацией каждого случая?

3. Кто осуществляет эпидемиологический надзор при холере?

4. Перечислите учетно-отчетную документацию, заполняемую при регистрации случаев холеры.

Лекция № 17

1. Тема: «Полиомиелит. Этиология, характеристика эпидемического процесса. Организация противоэпидемических и профилактических мероприятий».

2. Цель: Формирование у студентов теоретических основ о полиомиелите, этиологии, о характеристике эпидемического процесса, об организации противоэпидемических и профилактических мероприятий.

3. Тезисы лекции:

Полиомиелит — самостоятельная нозологическая форма, вызываемая вирусами полиомиелита серотипов I, II, III и характеризующаяся поражением слизистых оболочек кишечника и носоглотки, а в ряде случаев —двига-тельных нейронов продолговатого мозга, моста и передних рогов спинного мозга с развитием вялых параличей и парезов преимущественно ног, рук, туловища.

Возбудители полиомиелита — полиовирусы трех типов (I, II, III). Наиболее частый возбудитель — вирус полиомиелита типа I, он же чаще других вызывает паралитические формы болезни. Все вирусы полиомиелита отличаются высокой контагиозностью.

Полиовирусы хорошо сохраняются во внешней среде. Они обладают высокой устойчивостью (как и все энтеровирусы) к низким температурам, замораживанию. Вирусы быстро погибают при кипячении, под воздействием ультрафиолетовых лучей, обычных дезинфектантов.

Источник инфекции — больной манифестными формами (клинически выраженными, стертыми) и носитель. Инкубационный период составляет 3—35 дней, в среднем — 7—14 дней. Общие клинические проявления развиваются примерно у 5% зараженных, а паралитические формы у 1% больных, т. е. манифестность очень низкая. Доля вирусоносителей достигает 90-95%.

Механизм передачи — фекально-оральный (ведущий) и воздушно-капельный. Пути передачи — пищевой, водный, контактно-бытовой и воздушно-капельный. Факторами передачи являются вода, пищевые продукты, предметы обихода, воздух. Восприимчивость населения к вирусам полиомиелита низкая, большинство встреч с вирусом заканчивается формированием носительства. После перенесения инфекции формируется стойкий и длительный типоспецифический иммунитет.

Интенсивность. В допрививочный период интенсивность эпидемического процесса полиомиелита была высокой в различных странах мира, особенно в высокоразвитых. Поражались паралитическим полиомиелитом тысячи и десятки тысяч человек, из которых примерно 10% умирали, а 40% становились инвалидами. Более интенсивное поражение населения высокоразвитых стран может быть объяснено тем, что процесс естественного проэпидемичивания населения в этих странах отличался низкой интенсивностью.

В последние годы в большинстве стран мира заболеваемость полиомиелитом либо ликвидирована, либо резко снижена. Это связано с тем, что ВОЗ в 1988 г. приняла решение о ликвидации полиомиелита в мире и разработала программу для осуществления этой задачи.

Динамика. Программа глобальной ликвидации полиомиелита развивается достаточно успешно: если в 1988 г. в мире было зарегистрировано более 35 тыс заболеваний полиомиелитом, то в 1998 г. (т. е. через 10 лет) — около 6 тыс случаев.

4. Иллюстративный материал: Плакаты и презентация лекции.

Основная:

1. Амиреев С.А. Эпидемиология. 2 т. Алматы, 2002.

3. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии – М.:Медицина, 2001. – 560с.

4. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология (учебник для студентов мед. ВУЗов). – М.:Медицина.- 1989г.

Дополнительная:

острыми кишечными инфекциями» от 6.02.2008 года №52.

4. Ющук Н.Д. Мартынов Ю.В. Краткий курс эпидемиологии (схемы, таблицы) - М.: «Медицина», 2005.

5. Иммунопрофилактика инфекционных болезней: Учебно-методическое пособие. – Алматы, 2001.

6. Власов В.В. Эпидемиология: учебное пособие. – 2-е изд. - М., 2006.

6. Контрольные вопросы:

1. Дайте определение: «полиомиелит – это…..».

2. Механизмы передачи при полиомиелите.

3. Как осуществляется эпидемиологический надзор за полиомиелитом?

4. Перечислите учетно-отчетную документацию, заполняемую при регистрации случаев заболеваний полиомиелитом.

Лекция №18

1. Тема: «Клещевой энцефалит. Проявления эпидемического процесса. Вакцинопрофилактика. Эпидемиологический надзор».

2. Цель: Формирование у студентов теоретических основ о клещевом энцефалите, о проявлениях эпидемического процесса, вакцинопрофилактике.

3. Тезисы лекции:

Первое клиническое описание дал отечественный исследователь А. Панов в 1935 г. В 1937—1938 гг. комплексными экспедициями Л. Зильбера, Е. Павловского, А. Смородинцева и других ученых были подробно изучены эпидемиология, клиническая картина и профилактика данного заболевания. Вирус клещевого энцефалита впервые выделен в 1937 г. Л. Зильбером с сотрудниками из мозга умерших, крови и ликвора больных, а также от иксодовых клещей и диких позвоночных животных Дальнего Востока.

Клещевой энцефалит (энцефалит весенне-летнего типа, таежный энцефалит) - вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Основным резервуаром вируса клещевого энцефалита в природе являются его главные переносчики, иксодовые клещи, ареал обитания которых находится по всей лесной и лесостепной умеренной климатической зоне Евразийского континента (карта). Несмотря на значительное число видов иксодовых клещей, реальное эпидемиологическое значение имеют только два вида: Ixodes Persulcatus (таежный клещ) в азиатской и в ряде районов европейской части, Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ) - в европейской части.

Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков. В ареале I. Persulcatus заболевание приходится на весну и первую половину лета, май–июнь месяцы, когда наиболее высока биологическая активность этого вида клещей. Для клещей вида I. ricinus отмечается подъем биологической активности дважды за сезон, и в ареале этого клеща характерны 2 пика сезонной заболеваемости клещевым энцефалитом: весной (май–июнь) и в конце лета (август–сентябрь).

Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при полном насыщении она увеличивается в весе 80–120 раз. Кровососание самцов длится обычно несколько часов и может остаться незамеченным. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом.

Типы вируса клещевого энцефалита. В последнее время отечественными специалистами принято деление вирусов клещевого энцефалита на три субтипа – Западный, Сибирский, Дальневосточный.

Заболевание клещевым энцефалитом в Европе протекает в более легкой форме, чем в восточной части ареала клещевого энцефалита. Например, летальность в Европейской части России в разные годы составляла 1–3%, а на Дальнем Востоке смертельные исходы наступали у 20-40% заболевших клещевым энцефалитом.

Многие исследователи склоняются к мысли, что тяжесть заболевания зависит от способности вируса проникать через гематоэнцефалический барьер, поражая, либо не поражая головной мозг.

Признаки клещевого энцефалита. Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Отмечаются скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Клинические проявления клещевого энцефалита многообразны, течение вариабельно. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы и параличи. Иногда им предшествуют онемение, парестезии и другие неприятные ощущения. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы. Обычно характерна разной степени оглушенность (сопор). Тем не менее болезнь часто протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом. Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы. Однако, так называемая мигрирующая кольцевая эритема часто является клиническим маркером другой инфекции — клещевого боррелиоза или болезни Лайма, также переносимой клещами.

Течение болезни. Несмотря на многообразие проявлений острого периода клещевого энцефалита, в каждом отдельном случае можно выделить ведущий синдром болезни. Исходя из этого, а также учитывая выраженность и стойкость неврологических симптомов, выделяют пять клинических форм клещевого энцефалита: 1) лихорадочную (стертую); 2) менингеальную; 3) менингоэнцефалитическую; 4) полиомиелитическую; 5) полирадикулоневритическую.

4. Иллюстративный материал: Плакаты и презентация лекции.

основная:

1. Амиреев С.А. Эпидемиология. 2 т. Алматы, 2002.

3. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии – М.:Медицина, 2001. – 560с.

4. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология (учебник для студентов мед. ВУЗов). – М.:Медицина.- 1989г.

Дополнительная

1. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология: Учебник. – СПб.:ООО «Издательство Фолиант», 2006. – 752 с.

2. Дранкин Д.И., Маркина Е.Г. Эпидемиология. Москва, «Медицина», 1987г.

3. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни эпидемиология, Учебник для студентов медицинских ВУЗов, Москва, ГЭОТАР, 2008г.

4. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней: Учебное пособие / Под ред. Покровский В.И., Брико Н.И.– 2-е изд.доп. и перераб. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. – 768 с.

5. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. 1 и 2 том. Под ред. В.И. Покровского. М.; Медицина, 1993г.

6. Руководство по инфекционным болезням (под редакцией Ю.В.Лобзина). – Санкт-Петербург. – 2000г.

7. Инфекционные и паразитарные болезни развивающихся стран: учебник //Под ред. Н.В.Чебышева, С.Г.Пака. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 496 с.

6. Контрольные вопросы:

1. Дайте определение «клещевому энцефалиту».

2. Кто осуществляет эпидемиологический надзор за клещевым энцефалитом?

3. В чем особенность данного заболевания?

4. Дайте эпидемиологическую характеристику заболевания.

5. Какова профилактика клещевого энцефалита?

Лекция № 19

1. Тема: «Современное эпизоотологическое и эпидемиологическое состояние чумы. Организация эпидемиологического надзора».

2. Цель: Формирование у студентов теоретических основ о современном эпизоотологическом и эпидемиологическом состоянии чумы, об организации эпидемиологического надзора.

3. Тезисы лекции: