Астенический синдром

План

Тема 4. ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

1. Астенический синдром

2. Синдромы аффективных расстройств

3. Невротические и неврозоподобные синдромы

4. Паранойяльные синдромы. Галлюцинозы

5. Аффективно-параноидные, параноидные, парафренные, люцидные кататоничоскне синдромы

 

 

Астенический синдром — состояние нервно-психичес­кой слабости — включает в себя и эмошгонально-гипересте-тические расстройства. Это простой синдром. Ведущее его проявление — собственно астения. Признаками последней являются повышенная утомляемость и истошаемость нервно-психических процессов. В результате у больного возникает истощаемость произвольного внимания и его концентрации, нарастают рассеянность, отвлекаемость, затрудняется сосре­доточение, появляется функциональное затруднение запоми­нания и активного вспоминания, что сочетается с затрудне­нием осмысления и схватывания. Так, чтение быстро пре­вращается в механический процесс без усвоения и понима­ния смысла прочитанного. В поведении больньгх астения про­является нетерпеливостью, быстрым истощением целенап­равленной активности, что сопровождается сменой объек­тов и видов деятельности. Падают физическая и нервно-психическая трудоспособность. При работе довольно быстро появляются усталость, вялость, потребность в отдыхе, после которого наблюдаются всплес­ки активности и улучшения самочувствия. Обязательные симптомы: эмоционально-гиперэстетические и вегетовисцеральные расстройства. К первым относятся раздражительная сла­бость — остро возникающие кратковременные реакции не­довольства, гневливость по малозначимым поводам (симп­том «спички»), эмоциональная лабильность, слабодушие. Ведущий фон настроения — гипотимия, мрачность, каприз­ность. Имеют место нетерпимость и плохая переносимость ожидания. Характерны гиперестезия, головные боли, реже — сенестопатии. Вторые проявляются лабильностью дея­тельности сердечно-сосудистой системы, стойким дермог­рафизмом, гипергидрозом, акроцианозом, иногда колеба­ниями температуры от субнормальной до субфебрильной, снижением либидо и потенции. Возникает повышенная чув­ствительность к климатическим и метеорологическим фак­торам (перепады барометрического давления, температу­ры, повышение влажности, духота, мороз и т. п.). Встре­чающиеся обычно нарушения сна представлены расстрой­ствами засыпания, частыми пробуждениями, отсутствием чувства отдыха и ощущением разбитости, тяжести в голове утром.

Выделяют две формы астенического синдрома — гиперстеническую и гипостеническую. При гиперстенической фор­ме в клинической картине астенического синдрома превали­руют эмоционально-гиперэстетические расстройства. При гипостенической форме на первый план выступает резко выра­женная собственно астения.

Астенический синдром встречается при неврозах, являясь сущностью астенического невроза (неврастении). При после­днем его развитие проходит три этапа: гиперстенический, раз­дражительной слабости, гипостенический. Кроме того, асте­нический синдром наблюдается при многих соматических за­болеваниях, органических поражениях головного мозга, ши­зофрении. Для шизофренической астении характерно, что на­растание тяжести астенического синдрома происходит неза­висимо от умственного напряжения, а также выраженная неадекватность раздражительности, приближающейся к огруб­лению эмоций, падение активности, сужение круга побужде­ний, аутизация.