Брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки

Брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведе-

Операции при раке прямой кишки

Операции при геморрое

 

Геморрой – заболевание, сопровождающееся кровотече-ниями из воспаленных, расширенных и тромбированных веноз-ных узлов прямой кишки.

Методы лечения геморроя можно разделить на три основ-ные группы:

 

перевязка геморроидальных узлов;иссечение узлов; пластические операции.

 

Оперативное лечение геморроя можно проводить только

 

при отсутствии воспаления в области удаляемых геморроидаль-ных узлов.

 

Операция Миллигана-Моргана –направлена на иссечениетрёх основных геморроидальных узлов, расположенных, соот-ветственно, 3, 7 и 11 часам (при положении на спине) в области геморроидальной зоны:

 

растяжение заднепроходного канала; зажимами захватывают геморроидальные узлы в симмет-

 

ричных точках, поочередно оттягивают их кверху; надсекают слизистую оболочку вокруг шейки узла снаружи

 

внутрь, прошивают узел кетгутом, перевязывают и отсека-ют;

 

три раневые поверхности оставляют открытыми, они зажи-вают вторичным натяжением.

 

 

Объём и метод оперативного вмешательства зависят от гис-тологической структуры опухоли, ее локализации в прямой кишке, наличия или отсутствия метастазов и осложнений, со-провождающих опухолевый процесс, общего состояния больно-го, его возраста и сопутствующих заболеваний.

Классификация:

1. Паллиативные операции –наложение противоестествен-ного заднего прохода.

 

2. Радикальные операции:

 

Сфинктеросохраняющие операции:

l передняя резекция прямой кишки;

l брюшно-анальная резекция прямой кишки с низ-ведением сигмовидной кишки.

 

Сфинктеронесохраняющие операции,связанные судалением замыкательного аппарата и наложением противоестественного заднего прохода:

 

l брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

 

l обструктивная резекция прямой кишки.

 

Передняя резекция прямой кишкипоказана при ракеверхнеампулярного и ректосигмоидного отделов (нижняя грани-ца опухоли располагается на 10 см выше прямокишечно-заднепроходной линии).

 

 

нием сигмовидной кишкивыполняют при раке средне-и верх-неампулярного отделов (нижняя граница опухоли располагается на расстоянии 7-12 см от прямокишечно-заднепроходной ли-нии).

 

 

выполняют при раке нижнеампулярного отдела ( нижняя граница опухоли располагается на расстоянии до 6 см от прямокишечно-заднепроходной линии).

 

Обструктивную резекцию прямой кишки(операциюХартманна) рекомендуют выполнять при опухолевом поражении верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов (нижняя грани-ца опухоли находится на расстоянии 10-12 см выше прямоки-шечно-заднепроходной линии).

 

Различают три типа оперативных доступов для выполнения радикальных операций на прямой кишке: промежностный, брюшинно-промежностный(одномоментный и двухмомент-ный – с наложением противоестественного прохода) и брю-