Клетчаточные пространства шеи
Классификация фасций шеи
Классификация фасций шеи по В.Н. Шевкуненко:
1. Поверхностная фасция шеи –является частью общейповерхностной фасции тела. Образует влагалище подкожной мышцы шеи.
2. Поверхностный листок собственной фасции шеи об-
разует влагалище грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, а также капсулу подчелюст-ной слюнной железы. Внизу прикрепляется к перед-ней поверхности ключиц и грудины, вверху – к краю нижней челюсти, по бокам отдает соединительнот-канные перегородки к поперечным отросткам шейных позвонков и делит шею на передний и задний отделы.
3. Глубокий листок собственной фасции шеи,илиapo-neurosis omoclavicularis, представлен только в перед-
нем отделе (боковыми границами этой фасции явля-ются лопаточно-подъязычные мышцы) и натянут ме-жду подъязычной костью, задней поверхностью гру-дины и ключиц. Образует влагалища для лопаточно-подъязычных, грудино-подъязычной, грудино-щитовидной и щитовидно-подъязычной мышц. Сра-стаясь по срединной линии, вторая и третья фасции образуют белую линию шеи (2-3 мм в ширину, не до-ходит до вырезки грудины на 3 см, где фасции расхо-дятся).
4. Внутришейная фасция шеи, состоящая из двух лист-
ков: париетального и висцерального. Париетальный листок лежит спереди и с боков от органов шеи, ок-ружая их, и образует влагалище основного сосудисто-нервного пучка шеи. Висцеральный листок окружает каждый орган шеи в отдельности (глотку, пишевод. гортань, трахею, щитовидную железу).
5. Предпозвоночная фасция покрывает симпатическийствол и мышцы, лежащие на телах и поперечных от-ростках шейных позвонков (mm. longus colli и longus capitis). Образует влагалища лестничных мышц, сосу-дисто-нервного пучка наружного шейного треуголь-
ника (а. и v. subclavia, plexus brachialis). В боковых отделах шеи пятая фасция связана с поперечными от-ростками шейных позвонков, внизу переходит во внутригрудную фасцию.
Международная классификация фасций шеи:
1. Поверхностная фасция шеи (соответствует второйфасции по Шевкуненко).
2. Предтрахеальная фасция (соответствует третьей фас-ции по Шевкуненко).
3. Предпозвоночная фасция (соответствует пятой фас-
ции по Шевкуненко).
4. Фасция основного сосудисто-нервного пучка шеи.
Клетчаточные пространства шеи расположены между фас-
циальными листками. Все клетчаточные пространства шеи
можно разделить на две группы – замкнутые и сообщающиеся.
К замкнутым клетчаточным пространствам относятся:
1. Межапоневротическое надгрудинное пространство –
располагается между второй и третьей фасцией шеи. Содержимое: яремная венозная дуга, связывающая передние яремные вены. Сообщается с пространством Груббера (слепой мешок позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы).
2. Влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы –
образовано второй фасцией шеи.
3. Пространство подчелюстной слюнной железы –ог-
раничено расщеплением второй фасции шеи и нижней челюстью. Содержимое: подчелюстная слюнная же-леза, лимфатические узлы, лицевые артерия и вена.
4. Пространство щитовидной железы – располагаетсямежду капсулой железы и висцеральным листком четвертой фасции шеи. Содержимое: конечные ветви щитовидных артерий.
5. Предпозвоночное клетчаточное пространство –рас-
положено между позвоночником и пятой фасцией
шеи. Содержимое: пограничный симпатический ствол, длинные мышцы головы и шеи.
Сообщающиеся клетчаточные пространства:
1. Преорганное клетчаточное пространство –ограни-
чено париетальным и висцеральным листками четвер-той фасции шеи. Пути сообщения: внизу – с клетчат-кой переднего средостения.
2. Позадиорганное клетчаточное пространство –рас-
положено между париетальным листком четвертой фасции и пятой фасцией шеи. Пути сообщения: внизу
– с клетчаткой заднего средостения.
3. Пространство основного сосудисто-нервного пучка –
образовано париетальным листком четвертой фасции шеи. Пути сообщения: внизу – с клетчаткой передне-го и заднего средостений; вверху – доходит до осно-вания черепа.
4. Пространство наружного треугольника шеи –рас-
положено между второй и пятой фасциями шеи. Пути сообщения: снаружи – с клетчаткой надостной ямки и
подмышечной впадины; внизу – с клетчаткой перед-него средостения.