Род сальмонеллы - Salmonella.
Род Shigella- шигелла.
Таксономия. Первый возбудитель открыт Григорьевым, описан Шига.
1) По международной классификации объеденены в честь Шига:
группа А: Григорьева -Шига (Sh. dysenteriae)
группа В: Флексера (Sh. flexneri)
группа С: Бойда (Sh. boydii)
группа Д: Зонне (Sh. sonnei)
2) Морфология.
Мелкие палочки с закруглёнными концами, не имеют спор и капсул, отсутствуют жгутики, неподвижны, грам «-».
3) Культивирование.
Факультативные анаэробы, неприхотливы к питательным средам.
4) Ферментативные свойства.
Шигеллы обладают меньшей ферментативной активностью. Важно для дифференцировки отношение к манниту: группы B,C,D расщепляющие и нерасщепляющие манит (маннитонегативны).
5) Токсинообразование.
Обладают эндотоксином, шигеллы Григорьева - Шиги выделяют ещё экзотоксин. Факторы патогенности:
а) белки наружной мембраны;
б) контактный гемолизин (способствует лизису мембран вакуолей клетки);
в) экзотоксин (обладает энтеротропным, цито– и нейротоксическим действием);
г) эндотоксин (оказывает на организм общетоксическое действие).
6) Антигенная структура: О-Аг.
7) Резистентность. Невысокая устойчивость к действию различных факторов, кроме шигелл Зонне.
8) Эпидемиология. Дизентерия – антропонозная инфекция: источники - больные люди и носители, механизм передачи - фекально- оральный, пути передачи: пищевой при дизентерии Зонне, водный при диз-и Флекснера, контактно-бытовой при диз-и Григорьева-Шига.
9) Патогенез.
Попадают в ЖКТ через рот и достигают толстой кишки. Благодаря инвазионному фактору проникают в клетки, где размножаются и образуют язвы. При своей гибели выделяют эндотоксин. В результате действия экзотоксина нарушается водно- солевой обмен, поражаются почки и ЦНС.
10) Клинические проявления.
Инкубационный период 1-7 дней, может начинаться бессимптомно или очень тяжёло: t =+38-39◦С, в жидком стуле примесь крови, слизь (вид тёртого картофеля), позднее гной. Иммунитет кратковременный.
11) Методы диагностики.
Основа микробиологической диагностики - бактериологический метод.
12) Лечение. Комплексное: фторхинолоны, сульфаниламиды с антибиотиками широкого спектра действия с обязательным учётом антибиотикограммы.
Специфическая профилактика: вакцина IRS19. Профилактика: общие санитарно-противоэпидемические мероприятия (изоляция больных, ранняя диагностика, дезинф-я).
Спец. экстренная профилактика: поливалентный дизентерийный бактериофаг в очагах.
Различают сальмонеллы монопатогенные (болеет человек) и би- или полипатогенные (поражают чел-ка и животных). Назвали в честь учёного Д.Сальмона.
1. Таксономия.
В род сальмонелл включено 2 вида: S. bongori и S. Choleraesuis – свиней, которое подразделяют на 6 подвидов - choleraesuis, salamae , arizonае, diarizonae, houtenae, indica.
2. Морфологические признаки.
Сальмонеллы – короткие гр«-» палочки с закруглёнными концами, перетрихи, спор не образуют, имеют микрокапсулу.
3. Культивирование.
Факультативные анаэробы, не требовательны к питательным средам, на МПА сальмонелла тифа и паратифа А образует полупрозрачные нежные колонии, у паратифа В по периферии возникает шарик.
4. Ферментативные свойства. Выражены сахаро- и протеолитические свойства.
5. Токсинообразование. Образуется эндотоксин.
6. Антигенные свойства.
Сальмонеллы брюшного тифа имеют О-, Н- и Vi-антигены.
7. Резистентность. Устойчивы к высыханию, ↓t - понижению температуры, особенно у возбудителей тифа.
Возбудитель сальмонеллёзов.
8. Эпидемиология.
Источник инфекции – животные и птицы, обычно домашние, реже больные люди. Механизм: фекально-оральный, путь - пищевой: мясо, яйца, молоко.
9. Патогенез. При попадании в тонкий кишечник освобождается эндотоксин и вызывает диарею.
10. Клиника. Инкубационный период до 3 суток. Характерные признаки: тошнота, рвота, понос более 7 дней. Им-тет непродолжительный.
11. Микробиологическая диагностика.
Бактериологический и серологический метод.
12. Лечение. Дезинтоксикация организма: промывание желудка, введение большого количества жидкости, диета, а/б не назначают.
Профилактика: соблюдение санитарно-гигиенического режима и личной гигиены на предприятиях общественного питания, постоянный строгий ветеринарно-санитарный контроль (за скотом, убоем и разделкой туш, хранением и обработкой мяса и мясных продуктов).
4. Возбудители брюшного тифа и паратифа – S.typhi, S.paratyphy.
Выделение самостоятельной нозологической формы – тифо-паратифозное заболевание (бр.тиф, паратифы А и В).
Эпидемиология.
Источники инфекции - больные люди и носители, у паратифа В - с/х животные. Механизм передачи: фекально-оральный, пути - водный и пищевой, реже контактный. Часто возб-лей переносят мухи.
Патогенез.
Инкубационный период – энтеральная фаза внедрения возбудителя.
Продромальный период – фаза первичной локализации сальмонелл.
Возбудители попадают через рот, частично погибают в желудке и, достигая тонкой кишки, они проникают в лимфоаппарат, где размножаются, затем попадают в кровь.
Третья фаза патогенеза – начало заб-ния – фаза бактериемии.
Четвёртая фаза паренхиматозной диффузии – разгар болезни – вторичная локализация сальмонелл. Они внедряются в паренхиматозные органы, при этом освобождается эндотоксин и вызывается интоксикация. Из печени микробы попадают в желчный пузырь, оттуда опять в тонкую кишку, образуя специфические брюшнотифозные язвы.
Пятая фаза патогенеза – выделительно-аллергическая – исход заболевания.
Клинические проявления.
Клинический брюшной тиф и паратиф не отличаются. Инкубационный период 10-14 дней. ОКИ – острые киш-е инфекции сопровождаются лихорадкой, бактериемией. Для брюшного тифа характерно помрачение рассудка: бред, галлюцинации. Тяжёлыми осложнениями могут быть кишечные кровотечение, перитонит, прободение стенки кишечника.
Микробиологическая диагностика. Материал для исследования: кровь, испражнения, желчь, моча. Важен бактериологический метод определение фаговара.
Лечение. А/б (тетрациклин, левомицетин), применяют химиотерапию.
Профилактика: соблюдение личной гигиены и проведение ветеринарно-санитарных и противоэпидемических мер-тий. Использование вакцинации в регионах с неблагополучной эпидемической обстановкой. Для экстренной профилактики используют бр/тифозный бактериофаг.