Вторичная глаукома.
ВР0ЖДЕННАЯ ГЛАУКОМА.
ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ.
Все медикаментозные средства, снижающие офтальмотонус, можно разделить на две основные группы: препараты, улучшающие отток внутриглазной жидкости и препараты, снижакцре её выработку.(осмотические средства).
I. мистики-препараты,суживающие зрачок:
пилокарпин 1%,2%,6% : холиномиметики карбохол 3%
армин 0.005%,0,01% антихолинэстеразные
II. не миотики - не влияющие на ширину зрачка:
клонлдын (клофелин)о,125%.0.25%.0,5%
эдинефрин 1-2%
бетаксол (бетоптик) 0.25%.0.5%
тимолол малеат (тшлоптик,окемед,окурил,окупресс)0,25%,0,5%
латонопрост (ксалатан) 0.005%
Осмотические препараты:
-глицерол 50% Р-Р 2-3 г/кг
-мочевина в/в 30% р-р на Ю% р-ра глюкозы(40-80 кап/мин)о,5-1,5г/р -манитол 20%, 0,5-1,5 г/кг (максимальная суточ.доза 140-180г)
Комплексное лечение:
I. - вазодилататоры
- дезагреганты
- ангиопротекторы
- антиоксиданты
- витамины и др. средства, влияющие на обменные процессы
- диуретики
II. - электростимуляция сетчатки и зрительного нерва
- магнитотерапия
- низкоэнергетическое лазерное облучение
III. - лазерное лечение
- хирургическое лечение направлено на создание новых путей
оттока внутриглазной жидкости.
У1. - диетотерапия
Этиология:
1) остатки мезэпермальной ткани
2) атрезия ылемова аанала
3) рецессия угла д/камеры
Симптомы:
1) увеличение роговицы
2) увеличение размера глазного яблока
(гидрофтальм-водянка глаза, буфтальм-"бычий глаз")
3) углубление передней камеры
4) расыирение зрачка и ослабление его реакции на свет
5) экскавация дзн-атрофия,
6) снижение visus
7) сужение поля зрения
8) высокое ВГД
формы:
- наследственная у 15%
- внутриутробная
Начальные симптомы: легкое помутнение роговицы, синеватая склера, расширение передних цилиарных сосудов (застойная инъекция)
При односторонней глаукоме создаются симптомы экзофтальма. (Могут быть: светобоязнь, блефароспазм, слезотечение). Лечение - только хирургическое.
.
Возникает вследствие тромбоза центральной вены сетчатки, увеита, задних синехий, рубцов роговицы и радужки, наличие крови в передней камере, набухания хрусталика.
Студент должен знать:
- классификацию глаукомы;
- клинику острого приступа;
- рекомендации глаукомного больного;
- профилактику глаукомы.
Понимать:
- циркуляцию и выработку внутриглазной жидкости;
- этиологию и патогенез глаукомы.
Термины:
1. Глаукома – греческое слово означает в переводе зеленый.
2. Миотики – препараты, суживающие зрачок.
3. Глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва – атрофия волокон зрительного нерва в результате повышенного ВГД.
Вопросы для самоконтроля.
1. Признаки врожденной глаукомы.
2. Клиника острого приступа глаукомы.
3. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы.
4. Современные методы лечения глаукомы.
5. Рекомендации глаукомного больного.
6. Профилактика глаукомы.