В случае быстрой гибели тканей, например при остановке притока крови, к участку органа, некроз возникает быстро, без предшествующего некробиоза.

При этом некротизированные части организма непосредственно граничат с живыми клетками и тканями. Некрозу могут подвергаться часть клетки (парциальный некроз), клетка, группа клеток, участок ткани, органа, или часть тела. Поэтому в одних случаях некроз определяется лишь при микроскопическом исследовании, в других хорошо различим невооруженным глазом.

НЕКРОЗ

Лекция № 3

Некроз (от греч. nekros – мертвый) – гибель отдельных кле­ток и тканей в живом организме. Сущностью некроза является полное и необратимое прекращение жизнедеятельности, в каком-то ограниченном участке (местная смерть).

Нередко некрозу предшествует некробиоз (греч. bios – жизнь) – процесс постепенного отмирания, при котором относительно длительно угасают жизненные функции клеток и тканей. Сначала в них происходят дистрофические изменения, которые нарастая, доходят до состояния необратимости.

Некробиоз свойственно многим клеткам и в физиологических условиях. В течение всей жизни организма, по мере изнашивания происходит гибель определенных клеток и замена их новыми. Такое явление называется парабиозом.

Наглядным примером парабиоза является отмирание покровного эпителия кожи в виде перхоти или гибель форменных элементов крови. Например, ежедневно на смену погибшим эритроцитам из костного мозга поступают до 30 млрд. новых кровяных телец.

Этиология. Некроз возникает от воздействия вредных факторов, превышающих физиологическую норму. Выделяют две группы некрозов: прямой и непрямой.

Прямой некроз возникает непосредственно на месте приложения вредного агента. К ним относят следующие факторы:

1. Механические (удар, ушиб, рана, размозжение тканей);

2. Физические (высокая и низкая температура, электрическая и лучистая энергия);

3. Химические (щелочи, кислоты, соли тяжелых металлов);

4. Биологические (токсины грибков, микроорганизмов, и паразитов).

Омертвение тканей, проявляющиеся отдаленно от места приложения вредного фактора называют непрямым некрозом. Сюда относят некрозы нейрогенного и ангиогенного происхождения.

Нейрогенный некроз возникает при поражении центральной и периферической нервной системы.

Ангиогенный некроз вызывается при нарушении кровоснабжения тканей, с развитием кислородного голодания, ведущие омертвению их клеток. Непрямой некроз тканей, связанный с нарушением кровообращения, называ­ется инфарктом (лат. in-farcire – набивать, закупоривать).

В зависимости от механизма развития, внешнего его вида и характера распада тканей различают сухой и влажный некроз. Кроме того выделяют специальный вид некроза – гангрена.

Сухой или коагуля­ционный некроз характеризуется денатурацией (свертыванием) белков клеток, межклеточного вещества и цитоплазмы. Этот вид некроза характерен для органов с большим содержанием белка и бедных жидкостями.

Примером могут служить сухой некроз кожи, мягких тканей, паренхиматозных органов при некробактериозе, сибирской язве, сальмонеллезе, эмфизематозном карбункуле и других инфекционных болезнях. Макроскопически мертвые участки ткани сухие, плотные, беловато-серого или серо-желтого цвета, рисунок тканей сглажен.