Инородные тела полости носа
Чаще всего инородные тела полости носа встречаются у детей от 2 до 5 лет, однако, могут быть обнаружены у людей любого возраста. Точных статистических данных по этому вопросу в литературе нет. Различают следующие группы инородных тел полости носа:
1 — введенные в полость носа собственной рукой, чаще они бывают у детей: пуговицы, шарики, свернутые куски бумаги, семечки, монеты и т. д.
2 — введенные в полость носа чужой рукой (во время игры, при врачебных манипуляциях: куски ваты, тампоны, обломки хирургических инструментов).
3 — случайно попавшие в носовую полость (через ноздри, через хоаны при рвоте, а так же острицы, аскариды, пиявки).
4 — попавшие в полость носа при травме, когда нарушается целостность стенок полости носа.
У детей в полости носа могут оказаться зубы (резцы,клыки), вросшие туда из зубных зачатков.
Пребывание инородного в полости носа может вызвать следующие осложнения: аспирацию инородного тела; острый гнойный ринит с характерным неприятным запахом из одной ноздри, который обусловлен развитием анаэробной флоры острый или хронический средний отит, синуит; носовые камни, или ринолиты, которые образуются в результате отложения солей вокруг длительно находящегося в полости носа инородного тела.
Диагностика проводится на основании сбора подробного анамнеза, риноскопии, ощупывание инородного тела металлическим зондом, рентгенографии.
Основные клинические признаки инородных тел полости носа:
· чихание, слезотечение, ринорея;
· одностороннее затруднение носового дыхания;
· носовое кровотечение;
· односторонний гнойный зловонный насморк, лечение которого не дает эффекта;
· снижение или отсутствие обоняния.
Неотложная помощь при инородном теле полости носа должна предусматривать, прежде всего, предупреждение аспирации.
С этой целью необходимо: уточнить детали анамнеза; осмотреть преддверие носа и установить, в какой половине носа находится предмет; при обнаружении плоского предмета в преддверии носа удалить его с помощью пинцета; при нахождении предмета в полости носа предложить пациенту отсморкаться, предварительно сделав вдох через рот, затем закрыв свободную ноздрю; у детей раннего возраста, когда эта процедура невозможна, необходимо закрыть обе ноздри, дождаться вдоха через рот, закрыть рот и свободную ноздрю. Форсированный выдох через вторую половину носа может способствовать удалению инородного тела.
При отсутствии эффекта необходимо обеспечить срочную консультацию лор-врача.
Недопустимо удаление инородного тела из полости носа с помощью пинцета во избежание проталкивания его через хоаны в носоглотку (аспирации)/ Удаление инородного тела из полости носа производится врачом после предварительной анемизации и анестезии с помощью специальных крючков или щипцами Гартмана. Округлые инородные тела следует извлекать тупым крючком. При удалении живого инородного тела предварительно его обездвиживают 10% раствором поваренной соли. Ринолиты в некоторых случаях приходится дробить и удалять по частям.