Инородные тела полости носа

Чаще всего инородные тела полости носа встречаются у детей от 2 до 5 лет, однако, могут быть обнаружены у людей любого возраста. Точных статистических данных по этому вопросу в литературе нет. Различают следующие группы инородных тел полости носа:

1 — введенные в полость носа собственной рукой, чаще они бывают у детей: пуговицы, шарики, свернутые куски бумаги, семечки, монеты и т. д.

2 — введенные в полость носа чужой рукой (во время игры, при врачебных манипуляциях: куски ваты, там­поны, обломки хирургических инструментов).

3 — случайно попавшие в носовую полость (через ноз­дри, через хоаны при рвоте, а так же острицы, аскари­ды, пиявки).

4 — попавшие в полость носа при травме, когда нару­шается целостность стенок полости носа.

У детей в полости носа могут оказаться зубы (резцы,клыки), вросшие туда из зубных зачатков.

Пребывание инородного в полости носа может вызвать следующие осложнения: аспирацию инородного тела; острый гнойный ринит с характерным неприятным запахом из одной ноздри, который обусловлен развитием анаэробной флоры острый или хронический средний отит, синуит; носовые камни, или ринолиты, которые образуются в результате отложения солей вокруг длительно находя­щегося в полости носа инородного тела.

Диагностика проводится на основании сбора подроб­ного анамнеза, риноскопии, ощупывание инородного тела металлическим зондом, рентгенографии.

Основные клинические признаки инородных тел поло­сти носа:

· чихание, слезотечение, ринорея;

· одностороннее затруднение носового дыхания;

· носовое кровотечение;

· односторонний гнойный зловонный насморк, лечение которого не дает эффекта;

· снижение или отсутствие обоняния.

Неотложная помощь при инородном теле полости носа должна предусматривать, прежде всего, предупреждение аспирации.

С этой целью необходимо: уточнить детали анамнеза; осмотреть преддверие носа и установить, в какой поло­вине носа находится предмет; при обнаружении плоского предмета в преддверии носа удалить его с помощью пинцета; при нахождении предмета в полости носа предложить пациенту отсморкаться, предварительно сделав вдох через рот, затем закрыв свободную ноздрю; у детей раннего возраста, когда эта процедура невозможна, необходимо закрыть обе ноздри, дождаться вдоха через рот, закрыть рот и свободную ноздрю. Фор­сированный выдох через вторую половину носа может способствовать удалению инородного тела.

При отсутствии эффекта необходимо обеспечить сроч­ную консультацию лор-врача.

Недопустимо удаление инородного тела из полости носа с помощью пинцета во избежание проталкивания его через хоаны в носоглотку (аспирации)/ Удаление инородного тела из полости носа произво­дится врачом после предварительной анемизации и анес­тезии с помощью специальных крючков или щипцами Гартмана. Округлые инородные тела следует извлекать тупым крючком. При удалении живого инородного тела предварительно его обездвиживают 10% раствором поваренной соли. Ринолиты в некоторых случаях прихо­дится дробить и удалять по частям.