План лекции
ТЕМА: «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Десятидневный курс лечения
Семидневный курс лечения
Тактика фармакотерапии гастрита
Фармакотерапия гастрита, ассоциированного с Н. pylori:
I схема:
7. омепразол - по20 мг per os 2 раза в сутки;
8. кларитромицин (клацид) - по 250 мг per os 2 раза в сутки или тетрациклин по 500 мг per os 2 раза в день после еды или амоксициллин по 1 г per os 2 раза в сутки после еды;
9. метронидазол (трихопол) по 500 мг per os 2 раза в сутки после еды.
II схема:
1. пилорид – по 400 мг per os 2 раза в сутки в конце еды;
2. амоксициллин - по 1 г per os 2 раза в сутки после еды или кларитромицин (клацид) по 250 мг per os 2 раза в сутки или тетрациклинпо 500 мг per os 4 раза в день после еды;
3. метронидазол (трихопол) - по 500 мг per os 2 раза в сутки после еды.
III схема:
1. фамотидин - по 20 мг per os 2 раза в сутки или ранитидинпо150 мг per os 2 раза в сутки;
2. висмута субцитрат (де-нол или вентриксол) - по 240 мг per os 2 раза в день за 30 мин до еды;
3. тетрациклин – по500 мг per os 2 раза в день после еды или амоксициллин по 1 г per os 2 раза в день после еды.
Схема:
1. ранитидин- по 150 мг per os 2 раза в сутки или фамотидин - по20 мг |рег os 2 раза в сутки или омепразол - по 20 мг per os 2 раза в сутки;
2. гастростат - по 1 таблетке каждого цвета per os no 5 раз в сутки после еды.
Фармакотерапия гастрита, не ассоциированного с Н. pylori:
1. 7—10-дневный курс лечения пиренцепиномпо 25—50 мг per os 2 раза в день за 30 мин до еды и антацидами местного действия (маалокспо 2 таблетки или 1 пакетику per os 3 раза в день через час после еды или др.).
2. При гипомоторной дискинезии: домперидон (мотилиум) - per os 3— 4 раза в день перед едой, комбинируя его прием с антацидными ЛС.
3. При аутоиммунном (атрофическом) гастрите с 12-дефицитной анемией - в/м введение 1 мл 0,1 %-го раствора оксикобаламина (1000 мкг) в течение 6 дней, далее в той же дозе - 1 раз в неделю в течение месяца, а затем - длительно (пожизненно) 1 раз в 2 месяца.
1. При остром эрозивном гастрите: ранитидин 100 мг или фамотидин 20 мг или омепразол 40 мг однократно в/в струйно или капельно + перорально в обычной дозе + сукральфат внутрь.
Контрольные вопросы:
1. Назовите представителей группы гастропротекторов.
2. Назовите препараты, относящиеся к группе антацидов.
3. Сформулируйте основной фармакологический эффект ЛС, обладающих адсорбирующим, обволакивающим и антацидным действием.
4. Укажите показания к применению антацидов.
5. Назовите препараты, обладающие антихеликобактерной активностью.
Лекция №9
ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ГЕНЕЗА: АНТИБИОТИКИ»
Фармакотерапия противомикробными Л С является этиотропной терапией → направлена непосредственно на устранение причины, вызвавшей заболевание - микробной инфекции.
Фармакодинамика противомикробных ЛС:
1. обладают избирательной (селективной) токсичностью к патогенным для человека микроорганизмам → подавляют биохимические процессы, обеспечивающие жизнедеятельность микроорганизмов;
2. в терапевтических концентрациях не должны оказывать существенного влияния на биохимические процессы организма человека и не повреждать его.
Виды бактерий в зависимости от строения своей клеточной стенки и особенностей ее химического состава:
1. грамположительные;
2. грамотрицательные.
Термины грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы предложил в 1884 г. датский врач Г. Грам (Н. Ch.Gram), который показал, что при окрашивании бактерий генцианвиолетом некоторые из них прочно фиксируют краситель — грамположительные микроорганизмы, а некоторые из них не окрашиваются — грамотрицательные микроорганизмы. Позднее было показано, что способность микроорганизмов фиксировать или не фиксировать на себе краситель, обусловлена особенностью строения их клеточной оболочки.
Виды действия противомикробных ЛС на микроорганизмы:
1. бактериостатическое - тормозящее или замедляющее рост бактерий (в случае отмены ЛС возможно возобновление роста патогенных микроорганизмов и инфекционного процесса);
2. бактерицидное - вызывающее гибель бактерий.
Механизмы бактериостатического и бактерицидного действия противомикробных средств:
1. угнетение синтеза клеточной стенки бактерий;
2. нарушение проницаемости клеточной мембраны или активного транспорта веществ через клеточную мембрану бактерий;
3. нарушение процессов синтеза белка бактериальными рибосомами;
4. угнетение синтеза нуклеиновых кислот в клетках бактерий.
К противомикробным лекарственным средствам относятся антибиотики, сульфаниламиды, хинолины и препараты близкого к ним механизма действия.