Тромбоз

Стаз

Кровотечение

Ишемия (местное малокровие)

 

это уменьшение или полное прекращение притока артериальной крови к ткани или органу. Последствия ишемии определяются степенью и длительностью кислородного голодания тканей. При острой ишемии вначале развиваются дистрофические, а затем некротические изменения с исходом в инфаркт, а при хронической - атрофия паренхимы и склероз межуточной ткани органа.

 

Признаки ишемии:

побледнение; уменьшение объёма органа или ткани; понижение местной температуры тканей; замедление кровотока; падение артериального давления; нарушение чувствительности (онемение, ощущение «ползания мурашек»); снижение функции органа; боль.

 

Виды ишемии:

а) Ангиоспастическая - возникает в результате рефлекторного спазма мелких артерий под действием психических, химических, физических и других факторов, раздражающих рецепторный аппарат сосудов.

б) Обтурационная - возникает в результате полного закрытия просвета артериального сосуда тромбом, эмболом либо частичного сужения просвета артерии при атеросклерозе, облитерирующем эндартериите.

в) Компрессионная - развивается при сдавлении артерии опухолью, воспалительным инфильтратом, рубцом.

г) Ишемия вследствие перераспределения крови - например, если у больного быстро откачать жидкость из брюшной полости, может развиться ишемия головного мозга (см. гиперемия после ишемии).

 

 

это выход крови из просвета сосуда или полости сердца.

 

Виды кровотечений:

1) наружные - кровь выходит во внешнюю среду, например, кровотечение из носа, рвота кровью, кровохарканье и выделение крови с калом при желудочно-кишечном кровотечении;

2) внутренние - при выходе крови в полости тела (перикардиальную, плевральную, брюшную).

Если при кровотечении кровь накапливается в тканях и полостях тела, то говорят о гематоме, если ткань цела - о геморрагическом пропитывании. Мелкие кровоизлияния в коже называют петехии, большие - кровоподтёки.

По характеру источника кровопотери различают сердечные, артериальные, венозные и капиллярные кровотечения.

При большом объёме кровопотери может наступить смерть. Опасны кровоизлияния в головной мозг, надпочечники, лёгкие.

 

это замедление и полная остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла, главным образом в капиллярах. Причиной стаза являются физические факторы в виде измененной температуры (холод, тепло), химические воздействия, либо действие инфекционных токсических веществ (малярия), а также развитие венозного полнокровия вследствие поражения других отделов системы кровообращения.

 

это прижизненное свёртывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Образующийся при этом сгусток называют тромбом.

 

Причины тромбообразования:

Предпосылками для образования тромба являются изменения, приводящие к нарушению баланса между свёртывающей и противосвёртывающей системами, повышение вязкости крови, замедление и нарушение тока крови. Тромбообразованию также способствуют пожилой и старческий возраст, ожирение, обездвиженность, травмы, оперативные вмешательства.

Строение и виды тромбов:

Тромб имеет головку в области прикрепления к стенке сосуда, тело и хвост.

По составу тромбы могут быть:

а) белые - состоят из нитей фибрина, тромбоцитов и лейкоцитов;

б) красные - состоят из нитей фибрина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;

По своему отношению к просвету сосуда тромб может быть:

а) пристеночный - когда часть просвета сосуда остаётся свободной;

б) обтурирующий - когда тромб полностью закупоривает просвет сосуда.

Исходы тромбоза:

 

1. Асептический аутолиз - под влиянием протеолитических ферментов лейкоцитов мелкий тромб может полностью лизироваться (рассасываться). При этом происходит реканализация – полное восстановление кровотока.

2. Септический аутолиз - когда происходит нагноение тромба с последующей тромбобактериальной эмболией.

3. Организация тромба - прорастание тромботических масс соединительной тканью.

4. Закупорка просвета сосуда и тромбоэмболия - приводят к ишемии и развитию инфаркта.