Состав молозива,переходного и зрелого женского молока в разные сроки лактации

 

День лактации	Состав
зола	белки	жиры	углеводы
Конец 2-х суток (молозиво)   3-4-е сутки (переходное молоко) Конец 1-го месяца (зрелое молоко)	0,48   0,41   0,3	5,8-8,1   2,3-3,17   1,1-1,5	4,08   3,92   3,5-3,8	4,09   5,48   7,0-7,5

Калорийность молозива в 1-е сутки составляет 150 ккал/100мл,калорийность молока 70 ккал/100 мл. В молоко переходят из организма матери экстрактивные вещества,ряд лекарств,алкоголь и др.

Другие органы и системы также постепенно приходят в норму.После родов нередко нарушается функция мочевого пузыря,возникает его атония.Родильница не ощущает позывов или испытывает затруднение при мочеиспускании.Это связано с понижением тонуса мышц мочевого пузыря,с возникновением отёчности и мелких кровоизлияний в шейке мочевого пузыря,из-за его сдавления между головкой плода и стенкой таза,а также расслаблением мышц брюшного пресса,не оказывающих сопротивления переполненному мочевому пузырю.

Иногда наблюдается атония кишечника,проявляющаяся запорами.

 

Клиническое течение и ведение послеродового периода.

В раннем послеродовом периоде существует угроза возникновения кровотечения,поэтому первые 2 часа после родов родильница остаётся в родильной палате/ зале под наблюдением врача-акушера и акушерки.

Она утомлена,дремлет,её пульс несколько урежается,АД снижается,что связано с выключением маточно-плацентарного круга кровообращения и понижением внутрибрюшного давления. Температура тела обычно нормальная.Иногда возникает однократное повышение температуры (не выше 37,5 С) в связи с перенесенным нервным и физическим напряжением.

В раннем послеродовом периоде производят осмотр мягких тканей родовых путей (по показаниям),ушивают обнаруженные разрывы,оценивают кровопотерю в родах.

Спустя 2 часа после родов при отсутствии осложнений родильницу на каталке переводят в послеродовое отделение.В истории родов делают запись о её общем состоянии, цвете кожных покровов и слизистых,температуре тела,пульсе,АД,высоте стояния дна матки,о количестве и характере выделений из влагалища.

Ежедневно за родильницей наблюдают врач-акушер и акушерка.Дважды в день измеряют температуру тела.Во время обхода выясняют жалобы,оценивают общее состояние,цвет кожи и слизистых,пульс,измеряют АД.Состояние молочных желез определяют методом пальпации.В норме они равномерно плотные,безболезненные,при надавливании на сосок выделяется молоко.Следует тщательно осматривать сосок,на поверхности которого не должно быть трещин.

На 3-и сутки послеродового периода начинается нагрубание молочных желез.При затруднении оттока молока за 40 минут до кормления назначают таблетку но-шпы (0,04 г) и за 15 минут – инъекцию окситоцина (0,25 мл) или 2-3 капли окситоцина в носовые ходы.

После каждого кормления остатки молока следует сцеживать,опорожнение молочных желез улучшает продукцию молока.

Обязательно пальпируют живот,который должен быть мягким и безболезненным.Матка при пальпации,как правило,безболезненная,подвижная плотная.Высоту стояния дна матки над лоном измеряют сантиметровой лентой,при этом мочевой пузырь должен быть опорожнён.

При болезненных схватках можно назначить обезболивающие,спазмолитические и антипростагландиновые средства (индометацин).

При субинволюции матки назначают сокращающие препараты.

Необходимо также оценить характер и количество лохий,осмотреть наружные половые органы и промежность.при этом обращают внимание на наличие отёка и гиперемии.

Обязателен контроль физиологических отправлений родильницы.Регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника способствует активной инволюции матки.

При атонии мочевого пузыря может возникнуть задержка мочеиспускания,для лечения которой назначают инъекции питуитрина по 1,0 мл (5ЕД) 1-2 раза в день,прозерина (0,05% - 0,5-1,0 мл).Хороший эффект даёт рефлексотерапия.

При задержке стула, при отсутствии швов на промежности на 3-и сутки назначают очистительную клизму или 25% раствор сульфата магния (при наличии швов на 4-5 день).

При нормальном течении родов,начиная со 2-хсуток послеродового периода родильницам показана лечебная гимнастика (по 15-20 минут).В комплекс упражнений обязательно включаются упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна.

Питание кормящей матери должно быть калорийным (3200 ккал),сбалансированным с обязятельным включением витаминов и микроэлементов.Жидкости должно поступать в организм до 2000 мл в сутки.

При отсутствии противопоказаний новорожденный находится при матери.При совместном пребывании мать активно участвует в уходе за новорожденным, ограничивается контакт ребёнка с медицинским персоналом,снижается возможность инфицирования новорожденного госпитальными штаммами условно-патогенных микроорганизмов,создаются благоприятные условия для заселения организма новорожденного микрофлорой матери.

Первое прикладывание здорового ребёнка к груди здоровой родильницы рекомендуется сразу после родов.В последующем кормление проводится по требованию ребёнка.Первое кормление в палате проводится под наблюдением медицинской сестры.

Туалет новорожденного и уход за ним в первые сутки осуществляют медицинская сестра отделения новорожденных совместно с матерью.Медицинская сестра обучает мать уходу за новорожденным.

Контроль за культёй пуповины и пупочной ранкой осуществляет врач-педиатр.

При необходимости (гипогалактия) докорм новорожденного осуществляют грудным пастеризованным молоком или специальными молочными смесями,соответствующими по составу грудному женскому молоку.

Учитывая особенности течения послеродового периода,сваязанные с лактацией,наличием раневой поверхности на месте плацентарной площадки,снижением защитных сил организма матери необходимо создание в послеродовом отделении особого режима со строгим соблюдением правил асептики и антисептики.

В послеродовом отделении необходимо строго соблюдать принцип цикличности заполнения палат (в одну палату помещают родильниц,родивших в течение одних и тех же суток).

В палатах дважды в сутки проводят влажную уборку и проветривание.После выписки родильниц в палатах проводится генеральная (заключительная) уборка с мытьём и дезинфекцией стен,пола,мебели,предметов ухода.Постельные принадлежности обрабатывают в дезинфекционной камере.

Родильницы должны строго соблюдать правила личной гигиены. Каждые 3 дня производят смену постельного белья.

При наличии швов на промежности производят их обработку антисептиком.

Выписка родильниц при неосложнённом течении послеродового периода производится на 3-4 сутки.

Современные методы и средства контрацепции

В силу различных обстоятельств некоторые люди, живущие половой жизнью, не желают иметь детей. В наше время благодаря современным средствам контрацепции каждая женщина имеет возможность самостоятельно решать, когда ей рожать ребенка. Самое главное – это правильно подобрать метод контрацепции. Для этого необходимо в обязательном порядке проконсультироваться со своим лечащим врачом, а также ознакомиться с наиболее распространенными способами предохранения от нежелательной беременности.

 

В настоящее время современная медицина предлагает множество различных методов, которые способствуют предотвращению нежелательной беременности. Все средства контрацепции воздействуют на организм по-разному. Также они различаются эффективностью и удобством использования.

 

Современные методы контрацепции подразделяются на следующие виды:

гормональная контрацепция;

стерилизация;

барьерные методы;

внутриматочные средства;

химические методы;

температурный и календарный методы;

метод прерванного полового акта и т.д.

 

Оральная гормональная контрацепция

 

Гормональная контрацепция с длительным курсовым приемом.

Именно этот способ предохранения является наиболее распространенным и популярным во всем мире. Это один из наиболее эффективных и надёжных методов контрацепции из всех существующих. Изучая различные разнообразные средства контрацепции, большинство женщин делают выбор в пользу именно этого метода предохранения. Противозачаточная таблетка представляет собой комплекс гормонов, который препятствует естественному созреванию яйцеклетки. На сегодняшний день оральные контрацептивы стали гораздо эффективней, чем раньше и намного лучше переносятся организмом. Правильно подобранный препарат не только защитит от наступления беременности, но и окажет положительное воздействие на весь организм. Большим плюсом является то, что гормональные методы контрацепции не вызывают бесплодие и совершенно не опасны для будущего малыша.

 

Экстренная гормональная контрацепция.

 

К экстренным средствам контрацепции относятся схожие с противозачаточными таблетками препараты, однако содержащееся в них количество гормонов гораздо выше. Такие препараты предназначены для приема в экстренных ситуациях. К примеру, тогда когда при состоявшемся половом акте не было предпринято никаких мер по предохранению от нежелательной беременности. Следует отметить, что такими средствами злоупотреблять не стоит.

 

Барьерные методы контрацепции

 

К барьерным (механическим) способам контрацепции относятся презервативы, колпачки влагалищные, а также те, которые надеваются на шейку матки и т.д. Неоспоримым преимуществом такого вида контрацепции является сохранение гормонального баланса в женском организме, а также защита от различных инфекций, которые передаются половым путем. Кроме того, колпачки предназначены для многократного применения. Впрочем, барьерные методы предохранения от беременности имеют и некоторые существенные недостатки. К основным недостаткам можно отнести недостаточную надежность презервативов, которые иногда рвутся, сложность надевания колпачков, невозможность использовать колпачки при некоторых заболеваниях, таких как эрозия, эндометриоз и т.д.

 

Внутриматочная спираль

 

Способы предохранения от беременности посредством внутриматочной спирали пользуются большой популярностью у современных женщин, идущих в ногу со временем. Внутриматочная спираль представляет собой небольшое устройство, которое врач вводит в полость матки. Данное средство является эффективным препятствием возможному оплодотворению яйцеклетки. В настоящее время существует два вида внутриматочных средств предохранения от беременности: гормоновысвобождающие ВМС и медьсодержащие. Гормоновысвобождающие внутриматочные спирали Прогестасерт, Мирена – это революционное открытие в области ВМС. Мирена — внутриматочная рилизинг-система, которая является одной из наиболее безопасных и надёжных ВМС в мире. Действие медьсодержащих ВМС заключается в том, что происходит резкое ускорение продвижения яйцеклетки по маточным трубам, за счет чего она просто-напросто не успевает созреть.

 

Естественные методы контрацепции

 

Прерванный половой акт заключается в том, что мужчина извлекает половой член из влагалища ещё до наступления эякуляции. Данный метод контрацепции нельзя считать надёжным, потому как в семенной жидкости мужчины, которая выделяется в процессе всего полового акта, может содержаться некоторое количество сперматозоидов.

 

К естественным способам контрацепции можно отнести и метод календарного подсчета. Данный метод основывается на периодическом воздержании от половой жизни в предовуляторные дни. При использовании календарного метода контрацепции следует в обязательном порядке вести менструальный календарь, в котором отмечать продолжительность каждого менструального цикла на протяжении восьми месяцев. Метод предохранения от беременности основан на том, что овуляция развивается за 14 дней до начала менструации (при 28-дневном менструальном цикле), длительности жизнеспособности сперматозоидов в женском организме (около 8 дней) и яйцеклетки после овуляции (примерно 24 ч). Следует отметить, что календарный метод контрацепции абсолютно неэффективен при нерегулярном менструальном цикле.