Антисептика

Под антисептикой понимают систему мероприятий, направ­ленных на уничтожение или уменьшение количества микробов в ране.

Методы антисептики: 1) химическое обеззараживание; 2) фи­зические средства (ультрафиолетовое облучение); 3) механиче­ские методы (иссечение краев раны); 4) биологические средства (сыворотки, вакцины, антибиотики).

Антисептические средства. Внастоящее время применяется большое количество антисептиков. Наиболее широко известны . следующие группы веществ.

1. Галлоидсодержащие вещества. Хлора ц-ид (Chloracidum)..

Хлорамин Б (Chloraminum В). Применяется 2% раствор для тех же целей.

Спиртовой раствор йода (Solutio jodi spirituosa). Раствор Люголя (Solutio Lugoli)—раствор йода и йодида калия в спирте или в воде. 2. Окислители.

Раствор перекиси водорода (Sol. Hydrogenii' peroxydati diluta).

Перманганат калия (КаШ permanganas)—сильный окислитель..

3. Соли тяжелых металлов. Ртути дихлорид — сулема (Hydrargiri dichloridum) Диоцид (Diocidum). Серебра нитрат (Argenti¹ nitras). Протаргол (Protargolum)..

Колларгол (Collargolum). 4. Спирты. Этиловый, или винный, спирт (Spiritus aethylicus). Оказывает как дезинфицирующее, так и дубящее действие. Применяется для обработки рук и операционного поля, в виде 70 и 96% растворов.

5. Формальдегид. Формалин (Formaldehydum solutum). 6. Фенол. Фенол 7. Красители. Этакридина лак тат — риванол (Aethacridini lactas). Применяется в разведении 1:500 и 1:1000 для лечения гнойных ран, промывания гнойных полостей.

Бриллиантовый зеленый (Viridl nitens). Применяется 0,1—0,2% спиртовой раствор для смазывания кожи при гнойнич­ковых заболеваниях.

Метиленовый синий (Methylenum coeruleum). Исполь­зуется как антисептическое средство в 1—3% спиртовом раство­ре при ожогах и гнойничковых заболеваниях кожи.

8. Производные нитроф у ран а. Фурациллин (Fu-racillinum). Применяется в растворах 1:5000 для лечения гной­ных ран, промывания полостей. Активно действует на анаэроб­ную флору.

Фурагин (Furaginum). Применяется в 0,1% растворе, осо­бенно при заболеваниях бронхиального дерева.

Фуродонин (Furodonini). Применяется внутрь при уро­логических заболеваниях после еды по 0,1—0,15 г 3—4 раза в день.

9. Сульфаниламидные препараты.

10. Антибиотики (биологические антисептики) обла­дают выраженной биологической активностью. Они могут быть получены из микробов, растений, животных тканей и синтетиче­ским путем.

 

Противогрибковые антибиотики.

Ошибки и опасности антибиотикотерапии. Неправильное определение оптимальных доз антибиотика. При необоснованном увеличении терапевтиче­ских доз антибиотика появляется опасность токсического дейст­вия..

Неправильные показания к антибиотикоте­рапии. Назначение антибиотиков не показано при вирусных ин­фекциях, лихорадочных состояниях неясного происхождения.

Побочное действие антибиотиков. Аллерги­ческие реакции возникают у больных с повышенной чувст­вительностью к антибиотику.

Анафилактический шок чаще наблюдается при при­менении пенициллина, реже — других антибиотиков. Клинически проявляется падением артериального давления, потерей созна­ния, отеком лица и слизистых оболочек, крапивницей, редко — рвотой и поносом. При тяжелых формах наблюдаются кишечные кровотечения, диспноэ, отек мозга, поражение печени, коматозное состояние. Смерть может наступить в первые минуты или часы после введения.

Лечение заключается во введении 0,1% раствора норадрена-лина или адреналина в дозе 0,5—1 мл подкожно или внутримы­шечно. В тяжелых случаях рекомендуется внутривенное влива­ние. Можно вводить внутривенно капельно норадреналин (доза 5 мг на 500 мл физиологического раствора вместе с кортикосте-роидами и мезатоном). Преднизолон вводят внутривенно медлен­но в дозе 50—100 мг, гидрокортизон — 100—250 мг, хлорид каль­ция—10 мл 10% раствора. При отеке гортани производят трахеостомию, искуственное дыхание, назначают кислород, внут­ривенно эуфиллин (10 мл 2,4% раствора) и димедрол (1 мл 2,5% раствора). Анафилактический шок, вызванный введением пени­циллина, необходимо лечить, назначая внутримышечно 800 000 ЕД пенициллиназы.

Кроме анафилактического шока, могут наблюдаться другие реакции, которые не столь опасны для жизни. К таким реакциям относятся: синдром, напоминающий сывороточную болезнь, эозинофилии, лейкопения и агранулоциты, сыпь, дерматиты, кра­пивница, ангионевротический отек (отек Квинке), риниты, брон­хиты, стоматиты, гастриты, энтероколиты, невриты, плекситы, очаговые нефриты и их сочетания.