ЖЕЛУДОК.
Представляет собой расширенную часть пищеварительного канала и служит вместилищем для пищи и подготовки её к пищеварению.
Располагается в верхнем этаже брюшной полости - надчревье. Большая его часть (5/6) лежит слева от срединной плоскости в левом подреберье. Входное отверстие находится на уровне тел 10-11 грудных позвонков, а выходное отверстие привратника - справа у края 12 грудного 1 поясничного позвонка.
В желудке различают:
1. Кардиальную часть(в месте перехода пищевода в желудок).
2. Дно (свод) - слева от кардия. Здесь всегда имеется скопление воздуха.
3. Тело желудка - средняя часть.
4. Привратник (пилорическая часть). В привратнике выделяют: преддверие, привратниковую пещеру, канал привратника.
Все части желудка имеют:
· переднюю стенку,
· заднюю стенку.
По краям стенки соединяются и образуют малую кривизну желудка, обращенную вверх и вправо. И большую кривизну, обращенную выпуклостью вниз и влево. На малой кривизне желудка имеется угловая вырезка.
Передняя стенка желудка в области кардия, дна и тела граничит с диафрагмой, в области малой кривизны - с левой доли печени.
Задняя поверхность желудка, прилежит в области большой кривизны к поперечной, ободочной кишке, в области дна к селезёнке. Позади желудка находится щелевидное пространство - сальниковая сумка, отделяющая желудок от верхнего полюса левой почки, надпочечника и поджелудочной железы. Желудок фиксируют связки:
· печёночно-желудочная (от ворот печени к его малой кривизне).
· желудочно-ободочная (от большой кривизны к поперечно - ободочной кишке).
· желудочно-селезеночная (от большой кривизны и дна желудка к воротам селезёнки).
Строение стенки желудки.
1. Слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, образующим многочисленные складки, имеющие различное направление:
· вдоль малой кривизны - продольное;
· в области дна тела - продольное, косое, поперечное;
· в месте перехода желудка в дуоденум - кольцевидная складка - заслонка пилоруса.
На слизистой желудка есть возвышения - желудочные поля, ограниченные бороздами. На полях находятся желудочные ямочки, в которые открываются железы желудка, выделяющие сок.
Различают:
1. Кардиальные железы,
2. Собственные железы желудка (фундальные) - в области дна и тела.
3. Железы привратника (пилорические), не имеющие обкладочных клеток.
Железы, содержат клетки 3-х видов:
1. Главные (вырабатывают ферменты)
2. Обкладочные (вырабатывают HCl).
3. Мукациты (выделяют слизь).
Есть также гормонально - активные клетки (вырабатывают гастрин).
2. Подслизистая основа представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит много кровеносных, лимфососудов и нервов.
3. Мышечная оболочка образована гладкими мышцами и имеет три слоя:
1. косые волокна, идущие от кардия слева вниз и вправо по обеим стенкам к большой кривизне желудка.
2. круговой слой - хорошо выражен в области привратника, где он утолщается и образует сфинктер привратника.
3. продольный слой (наружный) хорошо выражен на большой и малой кривизне.
4. Серозная оболочка покрывает желудок со всех сторон, т.е. интраперитонеально, кроме большой и малой кривизны, где к желудку подходят сосуды и нервы.
Физиология желудка.
Функции желудка.
1. Секреторная.
2. Всасывательная.
3. Экскреторная.
4. Инкреторная.
5. Бактерицидная.
6. Моторная.
Моторная функция желудка. Обеспечивается работой гладких, мышц.
Выделяют 3 вида двигательных явлений в желудке;
1. перистальтические движения происходят за счет сокращения циркулярных мышц. Волна сокращений начинается в области кардия и доходит до сфинктера привратника.
2. систолические -связаны с сокращением мышц антральной части пилоруса. Эти сокращения способствуют переходу части содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.
3. тонические -связаны с изменением тонуса мышц желудка. Повышение тонуса мышц желудка приводит к уменьшению его полости и к увеличению в нём давления, При пустом желудке возникают периодические его сокращения через каждые 60-80 минут (голодная моторика), сокращения длятся 10-15 минут и сменяются состоянием покоя. Этот вид сокращения связан с ощущением голода.
Железы желудка (кардиалъные, фундальные, пилорические) состоят из главных клеток, обкладочных, мукоцитов, выделяющих ферменты, соляную кислоту, слизь, В желудке пища подвергается механической и химической обработке. 1.Механическая обработка обеспечивается моторной функцией желудка. 2.Химическая - за счёт ферментов желудочного сока.
Размельчённые и химически обработанные пищевые массы, вместе с желудочным соком образуют химус. Принятая пища находится в желудке 4-10 часов. У взрослого человека в течение суток образуется и выделяется 2-2,5 литра желудочного сока. Сок имеет кислую реакцию. РН-1,5-1,8.