Метод туберкулинодиагностики.

Туберкулезный плеврит.

Туберкулезный плеврит — это воспа­ление плевры с острым, подострым или хроническим течением.

Различают клинические формы плеврита:

v фибринозный (сухой);

v экссудативный;

v туберкулезная эмпиема плевры

Клиническая картина зависит от характера воспаления и площади распространения процесса.

При сухом (фибринозном) плевритеначало посте­пенное или подострое. Пациенты жалуются на боль в грудной клетке, сухой кашель, общую слабость, непостоян­ный субфебрилитет. Боль в грудной клетке усиливается при дыхании, кашле и наклоне в здоровую сторону, иррадиирует в плечевой пояс, руку, в брюшную полость.

При осмотре: пораженная сторона отстает при дыхании. При перкуссии изменений легочного звука не про­исходит. При аускультации легких выслушивается шум трения плевры. Сухой плеврит часто рецидивирует.

На рентгенограмме ОГК - деформированная и утолщенная плевра, плевральные наложения, спайки.

Экссудативный плевритразвивается остро или как исход сухого плеврита. Появляется фебрильная температура, нарастающая одышка, постоянная давящая боль в боку.

При осмотре наблюдается отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании, отечность мягких тканей грудной клетки, сглаживание межреберных промежутков. При аускультации легких выслушивается снижение дыхательных шумов вплоть до отсутствия.

Диагностика туберкулезного плеврита

v На обзорной рентгенограмме легких при экссудативном плеврите определяются участки затемнения в нижних отделах легкого с косой верхней границей. Отмечается смещение органов средостения в противоположную сторону.

v Туберкулинодиагностика. При постановке реакции Манту выявляется гиперергическая реакции.

v Клинический анализ крови: определяется анемия, высокий лейкоцитоз, снижение эритроцитов, увеличение палочкоядерных нейтрофилов, снижение эозинофилов, лимфоцитов, ускоренное СОЭ до пятидесяти-шестидесяти миллиметров в час.

v Исследование плеврального экссудата. В экссудате обнаруживаются большое количество лимфоцитов. Для подтверждения туберкулезной этиологии экссудата производят посев жидкости для выявления микобактерии туберкуле

Это специфический диагностический тест с использованием туберкулиновых проб.

По месту введения туберкулинодиагностика подразделяется:

1. Накожная (проба Пирке);

2. Внутрикожная (проба Манту);

3. Подкожная (проба Коха);

4. Скарификационно – градуированная.

Виды туберкулинодиагностики:

1. Массовая (используется с 1974 года) – использование пробы Манту с целью массового обследования детей и подростков на туберкулез (инфицирование и заболевание).

Индивидуальная – постановка туберкулиновых проб по индивидуальным клиническим показаниям.