Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

Кавернозный туберкулез легких.

Кавернозный туберкулез — это форма туберкулеза, при которой образуется полость с тонкой стенкой и без выраженных воспалительных и фиброзных изменений в окружающей легочной ткани.

Клиника кавернозного туберкулеза легких

Пациенты предъявляют жалобы на:

v общую слабость, недомогание;

v снижение аппетита, похудание;

v ночное потоотделение;

v кашель с небольшим количеством мокроты до пятидесяти-ста миллилитров в сутки;

v кровохаркание;

v одышку;

v повышение температуры тела до высоких цифр, гектическая лихорадка.

 

При осмотре пациента

v западения межреберных промежутков, надключичной и подключичной областей;

v асимметричная грудная клетка;

v отставание грудной клетки при дыхании со стороны поражения.

 

Диагностика кавернозного туберкулеза.

• Из анамнеза выясняется, когда и какой формой туберкулеза легких болел пациент.

• При постановке пробы Манту реакция выражена умеренно, но при прогрессировании развивается отрицательная реакция Манту (анергия).

• При бактериоскопии мокроты в период обострения обнаруживаются высоковирулентные микобактерии туберкулеза;

• Бактериологическое исследование мокроты имеет большое значение для подтверждения диагноза «туберкулез» и его активности.

• На рентгенограмме легких обнаруживается замкнутая кольцевидная тень. Косвенными признаками каверны являются горизонтальный уровень жидкости.

Его еще называют хронической легочной чахоткой. Он является заключительным этапом многих легочных форм туберкулеза.

Клиника фиброзно - кавернозного туберкулеза легких

• .Волнообразное течение (периоды вспышек и ремиссии).

• Характерный внешний вид больного (habitus phtisicus).

При осмотре пациента

v западения межреберных промежутков, надключичной и подключичной областей;

v асимметричная грудная клетка;

v отставание грудной клетки при дыхании со стороны поражения;

v при аускультации – разнообразные проявления

 

Диагностика фиброзно - кавернозного туберкулеза.

• При бактериоскопии мокроты обнаруживаются высоковирулентные микобактерии туберкулеза.

• Бактериологическое исследование мокроты имеет большое значение для подтверждения диагноза «туберкулез» и его активности.

• На рентгенограмме легких обнаруживается фиброзная каверна с толстыми стенками, фиброз, смещение средостения в сторону поражения, уменьшение объема пораженного легкого. В нижних долях развивается эмфизема.

• В периферической крови – увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.

Цирротический туберкулез — это форма туберкулеза, при которой развивается соединительная ткань со сморщиванием легкого.

Цирротический туберкулез легких развивается как исход фиброзно-кавернозного, хронического диссеминированного, массивного инфильтративного туберкулеза, поражения плевры и туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

Клиника цирротического туберкулеза легких

Основными жалобами пациентов являются одышка, кашель с выделением гнойной мокротой, отделяющейся чаще по утрам. В мокроте могут быть прожилки крови, а иногда возникает легочное кровотечение из-за гипертензии малого круга кровообращения.

При осмотре пациента

1. Деформация грудной клетки;

2. Притупление перкуторного звука над зоной поражения;

3. Смещение средостения в сторону поражения;

4. Хрипы в легких;

5. Признаки легочно-сердечной недостаточности: увеличение печени, отеки, асцит.

Диагностика цирротического туберкулеза легких.

v Из анамнеза выясняется, когда и какой формой туберкулеза легких болел пациент.

v При постановке пробы Манту реакция положительная.

v При бактериоскопии мокроты обнаруживаются в период обострения высоковирулентные и сохраняющие чувствительность к противотуберкулезным препаратам микобактерии туберкулеза, также обнаруживают их L-формы.

v Бактериологическое исследование мокроты имеет большое значение для подтверждения диагноза «туберкулез» и его активности.

v Рентгенологическая картина ограниченного цирротического туберкулеза легких: процесс обычно односторонний, чаще поражается верхняя доля. Участок цирроза легких уменьшен в объеме за счет пневмосклероза. Корень легкого и органы средостения смешены в пораженную сторону. Сильно выражен сосудистый рисунок нижней доли (симптом «плакучей ивы»).