Уровни типологического исследования
Тактика фармакотерапии астматического статуса.
Тяжелое осложнение приступа бронхиальной астмы – это астматический статус с нарушением бронхиальной проходимости вплоть до развития гипоксемической комы.
При этом наблюдается отек слизистых бронхов, закупорка просвета вязкой мокротой, гипоксемия (уменьшение кислорода в крови) и гиперкапния (повышение углекислоты в крови).
Повышение внутричерепного давления. Спутанность сознания, сонливость, судороги, кома. Основанием для постановки диагноза «Астматический статус» является отсутствие терапевтического эффекта на прием β₂-адреностимуляторов.
Выделяют 3 стадии астматического статуса:
1) Стадия отсутствия вентиляционных расстройств (стадия компенсации). Характеризуется нарастанием приступа удушья.
2) Стадия прогрессивного нарастания вентиляционных расстройств (стадия декомпенсации). Обструкция бронхиального дерева нарастает, появляется невентилируемые участки, закупорка бронхов мокротой, развивается гиперкапния.
3) Стадия гиперкапнической комы : утрачивается контакт с пациентом, симптомы церебральных нарушений.
Фармакотерапию любой стадии астматического статуса начинают с в/в введения высоких доз глюкокортикостероидов, несмотря даже на противопоказания.
Оксигенотерапия (кислородно-воздушная смесь, О₂ - 35-40%), Преднизолон – 8мг/кг, в 4-6ч и по 2мг/кг до достижения клинического эффекта. Возможно введение гидрокортизона из расчета 1мг/кг/г.
После введения глюкокортикоидов в/в вводят 2,4% р-р эуфиллина (6мг/кг), растворив в 250-500мл изотонического раствора натрия хлорида (пожилым уменьшают дозу эуфиллина в 2р)
Параллельно проводят инфузионную терапию из расчета 1,8-2л на 2мг (площадь тела примерно 1,8м²). Обычно в сутки переливают 3-4л 5% раствора глюкозы и реополиглюкина, р-ры желательно подогреть (30-35°). Это способствует расжижению мокроты. Для стабилизации реологических свойств крови и предупреждения внутрисосудистого свертывания крови в/в 20000 ЕД гепарина.
При отсуствии эффекта можно назначить ингаляции ипратропиума, в/в сальбутамол.
При нарастании дыхательной недостаточности п/к вводят адреналин (0,1-0,5 мг/10кг массы) каждые 15мин.
При отсутствии эффекта, нарастании респираторной недостаточности больного интубируют, переводят на искусственное дыхание, через интубационную трубку с помощью специального зонда осуществляют туалет бронхов (отсасывание мокроты).
В начале нашего изложения мы отмечали, что каждый язык об-
обладает своей, характерной для него структурой, под которой следует
понимать его внутреннюю организацию.
Последняя представляет собой сложную систему связей и отно-
отношений неограниченного числа единиц различных уровней: фонем,
морфем, слов и т. п.
Понятие изоморфизма и алломорфизма 23
Эти единицы, различаясь между собой во многих планах и отно-
отношениях, обладают в то же время рядом общих свойств и признаков,
например, словоизменительные морфемы обладают общим свойством
использоваться в рамках слова в качестве аффиксов. Фонемы, не имея
самостоятельного значения, то есть будучи единицами односторонни-
односторонними, служат материалом для образования морфем и слов и в то же
время обладают различительными, или дистинктивными, признака-
признаками. Эти свойства дают возможность объединять различные единицы
языка по признаку их общности в совокупности различной величины,
называемые подсистемами. Так, мы можем говорить о подсистеме
фонем, подсистеме морфем и т. д.
Эти подсистемы не существуют изолированно в структуре язы-
языка, они связаны между собой различными связями и отношениями.
От числа фонем и их типов в конкретном языке зависит структура
слова, его протяженность. Слова используются для построения сло-
словосочетаний и предложений. Из сказанного следует, что не все под-
подсистемы занимают в структуре языка одинаковое положение. Одни
как бы являются основанием для других, а те в свою очередь служат
основанием для третьих и т. д. Таким образом, создается ярусная орга-
организация структуры языка. Каждый из ярусов представляет собой уро-
уровень языка, в котором объединены однотипные единицы, обладающие
определенными свойствами, признаками и системой отношений. В со-
состав уровней языка входят уровни фонетический, фонологический,
морфемный, морфологический, синтаксический и уровень слова.
Объектом изучения в типологии, кроме этих относительно круп-
крупных уровней, могут служить и отдельные микросистемы, входящие
в данный языковой уровень, например, микросистема времени или
микросистема словопроизводства и т. д.
Понятие изоморфизма и алломорфизма
Для типологии очень важно установить сходство или подобие си-
систем различного объема и масштаба.
Такое подобие, или параллелизм, отдельных звеньев структуры
языка, отдельных микро- или макроструктур, ее составляющих, по-
получило название изоморфизм.
Термин «изоморфизм» был введен в лингвистический обиход поль-
польским языковедом Е. Куриловичем х из математики, где он обозначает
тождество, подобие внутреннего устройства двух систем чисел.
1 См.: Kurilowicz J. La notion de l'isomorphisme // Recherches structurales
TCLC. — V., 1949; To же. Понятие изоморфизма / E. Курилович // Очерки
по лингвистике. — М., 1962.
24 Гл.1. Введение
В отличие от Е. Куриловича Э. А. Макаев определяет изомор-
изоморфизм как «однотипность структуры конститутивных языковых еди-
единиц различных уровней, следствием чего является или может яв-
являться однотипность отношений между этими единицами на разных
уровнях» 1.
Такое понимание изоморфизма, по мнению Э. А. Макаева, отра-
отражает особенности структуры языка и связано с его различными уров-
уровнями. Оно будет способствовать выявлению однотипного характера
структур единиц различных уровней, таких, как ограниченное коли-
количество инвариантов при неограниченном числе вариантов, наличие
парадигм, образуемых единицами всех уровней; дает возможность
реконструировать различные уровни языка, что имеет отношение
к построению типологической грамматики. Э. А. Макаев полагает
также, что при описании уровней языка и установлении однотипно-
однотипности их структуры наиболее эффективными окажутся дистрибутивный
и трансформационный анализы 2.
По нашему мнению, одной из целей топологического описания
языка следует считать выявление изоморфизма различных языков,
то есть установление подобия или сходства не только микросистем, но
также и подсистем и целых систем ряда языков.
Изоморфизму противостоит алломорфизм, свидетельствующий
о разнотипности структуры языковых единиц, составляющих данный
уровень.