Определение алкоголизма. Этиология.

Алкоголизм и алкогольные психозы.

ЛЕКЦИЯ 9.

Лечение наркоманий и токсикоманий.

Включает в себя 2 этапа:

1) купирование неотложных состояний (абстинентный синдром, психоз);

2) длительная поддерживающая терапия, направленная на подавление психической зависимости; обязательным условием эффективности является желание больного.

 

Купирование опийной абстиненции:

1. адреноблокаторы – клофелин, пирроксан: считаются средствами патогенетической терапии, т.к. уменьшают симпатикотонию; действуют на вегетативные симптомы;

2. анальгетики – трамал, кеторол;

3. атипичные антипсихотики – тиаприд, эглонил: седация, антипсихотический эффект.

Перечисленные группы препаратов являются основными. Кроме них применяются:

4. другие антипсихотики (преимущественно седативные) – тизерцин, аминазин, но могут использовать и галоперидол;

5. спазмолитики;

6. антидепрессанты;

7. ноотропы;

8. витамины.

Дезинтоксикацию и бензодиазепины применять не рекомендуется.

 

Абстиненция при злоупотреблении психостимуляторами:

1. серотониновые антидпрессанты – сертралин, пароксетин;

2. бромокриптин (парлодел).

 

ПЛАН.

1. Определение алкоголизма. Этиология.

2. Клиника алкоголизма по стадиям.

3. Клиника алкогольных психозов.

4. Лечение алкоголизма и алкогольных психозов.

 

Алкоголизм – прогредиентное заболевание, определяющееся патологическим влечением к алкоголю. В далеко зашедших стадиях сопровождается соматоневрологическими и психическими расстройствами. Алкоголизму всегда сопутствуют социальные последствия, неблагоприятные как для больного, так и для общества.

 

Распространенность алкоголизма (по данным ВОЗ) в разных странах мира составляет 1-10%. В 2008 г. наркологические учреждения РФ зарегистрировали 2,7 млн. человек, больных алкоголизмом (2% населения). Считается, что официальные значения примерно в несколько раз ниже реальных (по некоторым данным – до 20 млн. человек). На 1 больного алкоголизмом приходится как минимум 4 злоупотребляющих. По мнению А.В. Немцова, 1/2 взрослых мужчин в РФ страдает от неумеренного потребления спиртного.

Потребление алкоголя на душу населения в РФ в 2009 году превысило 18 литров спирта в год (критический уровень ВОЗ – 8 литров).

Современный алкоголизм характеризуется стремительным омоложением (средний возраст приобщения к алкоголю за последнее десятилетие снизился с 16 до 13 лет), ростом женского алкоголизма, а также ростом пивного алкоголизма (особенно среди молодежи).

 

Факторы, влияющие на возникновение алкоголизма.

1. Индивидуально-биологические

1) Этнический фактор. Некоторые народности спиваются быстрее (северо-арктические монголоиды), что связано с недостаточной активностью альдегиддегидрогеназы.

2) Наследственный фактор. Существует наследственная предрасположенность к алкоголизму за счет особенностей обмена норадреналина, дофамина, серотонина. Косвенным факторами наследственной предрасположенности к алкоголизму является наличие некоторых психических заболеваний (аффективные расстройства и расстройства личности).

3) Церебрально-органическая недостаточность, приводящая к аффективной неустойчивости, снижение критических способностей.

4) Пол – у женщин алкоголизм течет более неблагоприятно, имеет более тяжелые социальные последствия.

5) Возраст – подростковый алкоголизм имеет злокачественное течение, алкоголизм у пожилых развивается редко и течет более благоприятно.

2. Индивидуально-психологические факторы.

1) Уровень интеллекта. Чем ниже интеллект, тем выше вероятность развития алкоголизма.

2) Невротизация (затяжная психотравма).

3) Выраженные акцентуации и психопатии (особенно неустойчивого, эпилептоидного и гипертимного круга).

4) Социально-педагогическая запущенность. Многие исследователи отводят ведущую роль именно этому фактору

3. Микросоциальные факторы.

1) Характер семьи: наглядный пример в виде алкоголизации родителей, прямое приобщение, нейтральное отношение без формирования запретов у ребенка; косвенное влияние за счет неблагоприятной обстановки в семье (краевая психопатия, патохарактерологические реакции).

2) Микрогруппа (неформальная группа – круг общения, друзья; формальная группа – сослуживцы). Этот фактор важен не только при приобщении к алкоголю, но и при рецидивах.

4. Социальный фактор. Политика государства в отношении спиртных напитков, законодательство в области наркологии.