Понятие о наркологических заболеваниях. Правовые вопросы наркологии.

Наркомании и токсикомании.

ЛЕКЦИЯ 8.

 

ПЛАН.

1. Понятие о наркологических заболеваниях. Правовые вопросы наркологии.

2. Классификация наркологических заболеваний.

3. Закономерности клиники и течения наркологических заболеваний.

4. Клиника отдельных форм наркоманий и токсикоманий.

5. Лечение наркоманий и токсикоманий.

 

Наркология изучает зависимость от психоактивных веществ (ПАВ). ПАВ – это вещество, способное вызывать привлекательное психическое и физическое состояние, а при длительном употреблении – психическую и физическую зависимость. В зависимости от вида употребляемого вещества, наркологические заболевания делят на наркомании, токсикомании и алкоголизм.

3 критерия наркотического вещества:

1) медицинский – способность ПАВ вызывать зависимость;

2) социальный – масштаб потребления ПАВ представляет угрозу для общества;

3) юридический – признание данной опасности на уровне законов (включение ПАВ в перечень наркотиков); этот критерий является главным.

 

В РФ выражением юридического критерия является Закон «О наркотических средствах и психотропных веществах», принятый в 1997 г., вступил в силу – в 1998 г. Он определяет государственную политику в области оборота наркотиков. Также Закон дает определение наркомании – это заболевание, обусловленное зависимостью от веществ, включенных в государственный Перечень наркотических средств и психотропных веществ. Перечень является приложением к Закону. Он принимается отдельно и утверждается Правительством РФ. Перечень состоит из четырех списков.

Список I – наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ запрещен. В него включены:

· опиоиды – опийный мак, маковая соломка, ацетилированный опий, героин, метадон и др.;

· каннабиоиды – конопля, листья конопли (марихуана), гашиш и др.;

· кокаин – лист коки, кокаина гидрохлорид, свободное основание кокаина (крэк);

· психостимуляторы – экстази, первитин (винт), эфедрон и др.;

· галлюциногены – ЛСД, мескалин, псилоцибин.

Список II – наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен. Это наркотики, которые используются в медицине в качестве лекарств. В рамках этого списка можно выделить следующие группы:

· наркотические анальгетики – морфин, омнопон, кодеин, бупренорфин, дипидолор, просидол, фентанил;

· седативные и снотворные – сомбревин, ноксирон, барбамил, кетамин, этаминал натрия, хальцион;

· психостимуляторы – фенамин;

· кокаин (глазные капли).

Правила работы с этими веществами определяет приказ № 330 Минздрава РФ «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ» от 1997 г.

Список III – психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен, но контроль за их оборотом менее строгий, чем за веществами из второго списка. В него включены:

· галотан (фторотан);

· натрия оксибутират и соли оксимасляной кислоты;

· пентобарбитал;

· тарен;

· некоторые амфетамины, которые используются за рубежом в качестве лекарств, а в РФ их оборот запрещен.

Т.е. список был принят для приведения российского законодательства в соответствие с международным.

Список IV – прекурсоры. Эти вещества не являются наркотиками, однако используются для их приготовления.

· ангидрид уксусной кислоты (приготовление ханки);

· перманганат калия, красный фосфор (приготовление психостимуляторов);

· лизергиновая кислота (предшественник ЛСД);

· эфедрин, псевдоэфедрин (предшественники эфедрона и псевдоэфедрона);

· серная и соляная кислоты;

· ацетон, толуол.

 

Т.о., наркомания – это зависимость от веществ из I, II и III списков. Зависимость от всех остальных веществ называется токсикоманией. За незаконное хранение, производство, сбыт и т.п. наркотических средств предусмотрена уголовная ответственность (ст. ст. 227-233 УК РФ).

 

Спектр токсикоманических веществ также очень широк. Единым списком они не представлены. С целью изменения психического состояния применяют лекарственные вещества, средства бытовой и промышленной химии и др.

Лекарственные средства.

1. Сильнодействующие вещества. Входят в одноименный список, который включает: транквилизаторы (кроме феназепама, атаракса, грандаксина), барбитураты (фенобарбитал, бензонал), нейролептики (азалептин, тизерцин), трамал, тиопентал натрия, клофелин, циклодол, коаксил и др.

2. Антингистаминные препараты I поколения (пипольфен, диазолин, димедрол).

3. Анальгетики (триган, спазган, пенталгин).

4. Ноотропы (пирацетам) и глюкокортикоиды в высоких дозах – стимулирующий эффект.

5. Холинолитические препараты (тропикамид).

Прочие вещества.

1. Никотин (табак, насвай).

2. Летучие растворители (мебельный лак, бензин, ацетон).

3. Кофеин (чифир).

4. Фосфорорганические соединения (дихлофос, антистатики).

5. Растения с холинолитическим эффектом (белена).